腹腔镜与常规开腹手术治疗阑尾炎的效果和安全性分析

王健

【摘要】目的：分析腹腔镜与常规开腹手术治疗阑尾炎的效果以及安全性分析。方法：选择我院就诊的阑尾炎患者作为探究对象（例数：100例;时间：2017.9.22-2018.6.26），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组，分别给予常规开腹手术、腹腔镜手术治疗，比较2组临床相关指标情况、并发症发生情况。结果： 观察组手术时间长于对照组，术后排气时间、住院时间短于对照组，并发症发生例数低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜手术治疗阑尾炎患者效果显著，可应用。

【关键词】腹腔镜;常规开腹手术;阑尾炎;效果;安全性分析

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-045-01

阑尾炎是常见的一种急腹症，一般是以右下腹部出现麦氏点反跳痛情况，临床以低热、呕吐等作为临床症状[1]，一般针对此类疾病选择手术方式进行治疗，本文研究针对阑尾炎患者分别选择不同手段进行手术治疗，比较差异性，详细情况如下文所示：

1资料和方法

1.1资料

选择我院就诊的阑尾炎患者作为探究对象（例数：100例;时间：2017.9.22-2018.6.26），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组。

本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为阑尾炎;（2）在手术前评估并未出现严重基础性疾病;（3）具备阑尾手术指征;（4）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者;（2）存在手术禁忌者;（3）阑尾周围出现脓肿形成者;（4）既往存在下腹部手术者。

对照组男性/女性之比=30：20，平均年龄：（26.36±3.98）岁;

观察组男性有31例，女性占总例数38.00%（19/50），平均年龄为（27.42±3.88）岁;

通过SPSS21.0系统分析，上述资料无差异性，P>0.05。

1.2方法

对照组：开腹手术治疗：

取仰卧位，选择麦氏切口或横切口作为手术切口，长度约为3-5厘米，使用拉钩将切口向两侧牵开，提起盲肠前臂，显露阑尾，若患者炎症水肿较轻，则可以在根部切断之后，使用4号丝线进行结扎[2]，如果水肿较为严重，则需要使用止血钳在无血管区分开系膜，使用丝线分次切断结扎，游离阑尾系膜根部，接着在距离盲肠0.5厘米的地方结扎阑尾，残端使用碘酒进行擦拭，对腹腔以及盆腔使用生理盐水进行冲洗，最后使用丝线间断缝合关闭腹腔;

观察组：腹腔镜手术治疗：

选择全麻或连续硬膜外麻醉干预，之后建立气腹，在患者脐下缘做一个弧形的切口，切口长度约为10mm，之后将气腹针经过切口垂直向盆腔斜行刺入腹腔，之后腹腔内需要注入二氧化碳气体，预设压力一般在15mmHg，然后伸入腹腔镜进行探查腹腔，找到阑尾后[3]，进行组织分离干预，使用钛夹处理阑尾系膜，缝扎阑尾残端，之后使用电烧灼残端黏膜，有脓液的患者需要吸尽腹腔内脓液，之后排出气体，切口需要使用蝶形胶布进行拉合。

1.3观察指标

观察2组临床相关指标情况、并发症发生情况。

临床相关指标情况：以手术时间、术后排气时间、住院时间作为评估指标;

并发症发生情况：以切口感染、黏连性肠梗阻、残余脓肿作为评估工具。

1.4统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（x±S ）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2结果

2.1临床相关指标情况

观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间等临床相关指标情况中与对照组进行比较，P<0.05，见表1所示;

2.2并发症发生情况

由表2可知：观察组并发症发生例数低于对照组，P<0.05。

3讨论

阑尾炎是临床中较为常见的一种疾病，一般选择手术方式进行治疗，早期选择传统开腹手术治疗，但是治疗效果并不佳，甚至可能还会延长患者的住院时间，手术后的并发症发生几率也较高，使得患者的预后效果较差。

随着社会的不断发展以及临床微创手术的进步，逐渐选择腹腔镜手术进行治疗，其创口较小、手术后的并发症发生几率较低，术后恢复较快，从而深受患者的青睐。有关学者也曾经指出[4]，腹腔镜手术可以在较大的视野下进行手术治疗，提升患者的手术成功几率，还能够有效缓解患者的手术后疼痛感，主要是因为患者术中的切口较小，在缓解患者疼痛感的情况下还可缩短患者的住院时间，提升治疗效果。

上述结果显示，观察组手术时间长于对照组，术后排气时间、住院时间短于对照组，P<0.05，说明腹腔镜手术时间较长，但是能够有效提升治疗效果，缩短住院时间以及术后排气时间，提升患者预后效果;观察组并发症发生几率低于对照组，P<0.05，说明术后并发症发生几率较低，安全有效，对后续住院时间的缩短也能够起到相应的应用价值。

总而言之，针对阑尾炎患者选择腹腔镜手术治疗，疗效确切，可应用。

参考文献：

[1]汤浩， 孙键， 吴登峰.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J]. 河北医药， 2016， 38（9）：1318-1320.

[2]李玉峰， 呂昌恒. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗小儿穿孔阑尾炎术后感染并发症的比较[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（21）：101-103.

[3]苏洲， 姚寒晖， 夏猛，等. 腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J]. 中华全科医学， 2017， 15（7）：1150-1152.

[4]范庆， 张德巍. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J]. 中国现代普通外科进展， 2017， 20（4）：301-303.