腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

孙秀兰

（山东省德州市德城区妇幼保健计划生育服务中心 山东 德州 253017）

子宫肌瘤是临床上较为常见的妇科疾病，其属于一种激素依赖性的肿瘤，通常情况下其不会危及病患的生命安全，对于有手术指征的子宫肌瘤建议剔除，从而防止癌变出现，由于大多数女性有保留生育功能及器官完整性的要求，因此临床多采用子宫肌瘤剔除术，为了进一步保证治疗效果。因此在本次研究中，旨在分析探讨在子宫肌瘤的治疗中采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术的临床治疗效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取22015年1月—2016年12月在我院接受子宫肌瘤治疗的病患112例，将病患随机分为对照组共56例病患和实验组共56例病患，其中实验组病患女56例，年龄27～48岁，平均（37.5±10.5）岁，对照组病患女56例，年龄28～49岁，平均（38.5±10.5）岁；所有病患均合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍、排除肿瘤过大、弥漫性腹膜炎、宫颈恶性病变、子宫内膜癌病变、腹腔内广泛粘连者。分析比较两组病患的年龄等一般资料，结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病患及其家属均知晓本次研究，且签署了知情同意书

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予本组病患腹腔镜子宫肌瘤剔除术，给予病患全麻，作3点穿刺于病患腹部，建立气腹压并维持压力为12mmHg；探查：盆腔脏器有无粘连，同时观察子宫肌瘤的大小及数量；接着使用电刀将肌瘤剔除并取出肌瘤，对于创面活动性出血给予双极电凝止血，采用1-0微乔线对瘤腔进行连续缝合或者是8字缝合，针对渗血部位使用2-0微乔线进行8字缝合止血；最后使用生理盐水对腹腔进行冲洗[1]。

1.2.2 实验组 给予本组病患腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术，麻醉方式与入腔程序同对照组一致；在病患子宫峡部略上方部位将阔韧带后叶腹膜剪开，将双侧子宫动脉进行充分分离暴露，并紧靠子宫，对子宫动脉使用双极电凝钳进行电凝或者是使用钛夹钳夹住动脉从而阻断子宫的血供；在镜下观察子宫体变为紫红色，然后采用单极电凝钩切开子宫浆肌层，并使用齿抓钳或者是肌瘤钻夹住子宫肌瘤并将其拉出同时将子宫肌瘤剥离剔除并取出肌瘤；使用1-0微乔线对创面进行8字间断缝合[2]；针对肌瘤直径超过6cm的病患，可先给予病患垂体后叶素于宫体注射，待子宫收缩之后将肌瘤先剔除再给予病患子宫动脉阻断术。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量以及肌瘤复发率。

1.4 统计学方法

利用SPSS21.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

实验组病患术中出血量、术后肌瘤复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组病患的手术时间、排气时间以及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表。

表 两组病患的手术效果对比 （±s）

表 两组病患的手术效果对比 （±s）

分组 手术时间（min）术后排气时间（h）住院时间（d）术中出血量（mL）术后肌瘤复发（%）实验组 62.35±9.52 13.22±4.12 7.57±2.35 72.34±18.34 2（3.6）对照组 59.38±7.45 13.78±4.25 6.89±1.49 93.56±20.31 8（14.3）t/χ2 1.838 0.708 1.828 5.803 7.025 P 0.069 0.481 0.070 0.000 0.008

3.讨论

目前临床治疗子宫肌瘤主要是采用子宫肌瘤剔除术，其能够较好的保留病患的子宫，从而满足病患对生育功能及器官完整性的要求，与传统的开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术由于具有副损伤小、疼痛轻、瘢痕小、术后恢复快等优点，在临床上得到了较为广泛的应用；但由于子宫血供情况较为丰富，因此实行腹腔镜子宫肌瘤剔除术不能采用开腹手术的压脉带勒压子宫峡部以将子宫血流进行暂时阻断从而减少出血；并且不论采用双极或者是单极电凝的止血方式，都无法取得较好的止血效果，因此导致术中的出血量较多，从而影响术野；同时有时候需要反复电凝以止血，从而会损伤较多的组织，再加上术中出血量大，导致病患术后出现粘连，从而导致复发。为了解决这一问题，临床研究学者认为，将左右子宫动脉进行阻断从而可减少子宫的血供，继而将病患的术中出血量减少，保证术野更加清晰；同时大量临床研究证实，子宫动脉阻断术可将肌瘤血液也相对减少，抑制其增殖，从而可有效降低子宫肌瘤的复发；此外，即使宫体的血供被阻断，但子宫的侧支循环可保证刻子宫的血供，从而可避免子宫出血缺血坏死，不会影响病患子宫的生理功能，因此其具有较高的安全性。且本次研究结果显示，实验组病患术中出血量、术后肌瘤复发率明显低于对照组。

综上所述，在子宫肌瘤的治疗中采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术，有着较好的临床应用效果，值得大力推广。