火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的临床疗效研究

燕红霞

[摘要] 目的 分析对带状疱疹（HZ）患者的后遗症神经痛施予火针、刺络放血拔罐联合治疗的临床效果与价值。方法 应用数字双盲法将方便选取的内蒙古国际蒙医医院皮肤科2017年3月—2018年3月接收并实施西药治疗的50例HZ神经痛患者作为该次研究的甲组，另选取同期接收并施予火针、刺络放血拔罐联合治疗的50例HZ神经痛患者作为该次研究的乙组，观察对比两组的临床治疗疗效。结果 ①两组治疗前的VAS评分与PSQI评分比较差异无统计学意义（t=0.263 1、0.370 1，P=0.793 0、0.712 1）;治疗后两组的评分均较治疗前降低，但乙组降低的幅度比甲组大（t=20.858 6、80.199 8，P=0.000 0，0.000 0）;甲组即刻止痛的时间长于乙组（t=2.139 6，P=0.034 9）。②甲组临床有效率是80.00%，乙组临床有效率是96.00%，两组对比差异有统计学意义（χ2=6.060 6，P=0.013 8）。 结论 对HZ神经痛患者实施火针、刺络放血拔罐联合治疗的疗效显著，可尽快缓解疼痛，改善其睡眠质量，获得满意的疗效。

[关键词] 带状疱疹;神经痛;火针;刺络放血;拔罐;临床效果

[中图分类号] R181.53          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0162-03

对HZ后遗症神经痛患者实施常规西药治疗，虽然能够获得一定效果，但由于疾病迁延不愈，导致疗效不尽人意[1]。随着祖国传统医学理论在临床中的运用，其在HZ后遗症治疗中的价值也日渐凸显，为了进一步分析HZ神经痛患者施予火针刺络放血拔罐联合治疗的疗效，该研究将内蒙古国际蒙医医院皮肤科2017年3月—2018年3月收治的100例患者作为研究对象，并实施分组治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

应用数字双盲法将方便选取的内蒙古国际蒙医医院皮肤科接收并实施药物治疗的50例HZ神经痛患者作为该次研究的甲组，另选取同期接收并施予火针、刺络放血拔罐联合治疗的50例HZ神经痛患者作为该次研究的乙组。甲组包括30例女患与20例男患;年龄范围处于35～70岁之间，平均是（58.66±6.38）岁;病程最短为30 d，最长为11个月，平均病程是（3.26±1.04）个月。乙组包括28例女患与22例男患;年龄范围处于37～72岁之间，平均是（58.68±6.37）岁;病程最短为30 d，最长为12个月，平均病程是（3.28±1.02）个月。甲乙两组HZ合并神经痛患者性别、病程与年龄对比的结果差异无统计学意义（P>0.05），可施展进一步比较。

1.2  入选标准与排除标准

1.2.1  入选标准  所有患者的临床诊断结果均与《中西医结合皮肤病学》[2]中的相关标准相符，即：存在带状疱疹疾病史，且治愈后存在1个月～2年的持续神经痛;存在显著的触觉异常、色素沉淀以及沿神经支配区分布痛觉;自发性、闪电样或者刀割样的疼痛，或出现紧束样疼痛与持续性的烧灼痛等;存在显著的神经受损不适症状，蚁行感与紧束感、瘙痒等。所有患者的临床资料均已经获得该院伦理委员会审批，患者及其家属对该次研究均已经知情同意;具备良好的语言交流能力等。

1.2.2  排除标准  患者对该次使用的药物存在过敏;意识障碍;语言能力障碍;合并有严重的心脏疾病;精神疾病;中途停止治療。

1.3  治疗方法

对甲组50例患者均单纯采取西药治疗，即：0.3 g伐昔洛韦，2次/d;75 mg普瑞巴林胶囊，2次/d;0.5 g甲钴胺，3次/d，持续治疗1周为1个疗程，所有患者均治疗两个疗程。

对乙组50例患者实施火针、刺络放血拔罐联合治疗，具体操作为：取患者局部阿是穴以及患侧夹脊穴，协助其保持舒适的体位后对患处皮肤实施常规消毒处理。将事先准备好的医用酒精棉球点燃后，再把规格为0.8 mm的火针置于火焰的外焰中灼烧，见其发白发亮后迅速对患者的患处迅速多针浅刺，每针间隔大约1 cm，之后再实施局部拔罐。取患者患侧的夹脊穴，且每穴点刺的深入约2～3 mm，点2～3次，进针需垂直迅速，无需留针，同时利用医用干棉球轻轻擦拭流出的液体;待点刺治疗结束后对患处的针孔及其周围的皮肤进行常规消毒，间隔1 d后再重复治疗，1个疗程为5次，持续治疗两个疗程。

1.4  指标观察

①比较甲乙两组HZ神经痛患者即刻止痛的时间;②比较两组患者治疗前后的睡眠质量与疼痛情况，其中睡眠质量参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分标准，共包括19个自评问题，对其中7个项目实施评估，各个项目的分值均为0～3分，各项目的总分即可作为PSQI评分，分值是0～21分，患者的睡眠质量越高，则PSQI的评分就会越低[3]。③比较两组患者治疗前后的神经疼痛情，根据视觉模拟评分（VAS） 标准实施评价，分值为0～10分，其中无痛为0分，极其疼痛为10分，分值越高说明患者疼痛程度越严重。具体评价的方法：为患者提供标有0～10 cm的视觉模拟尺，并让其标出代表疼痛程度的地方[4]。

1.5  临床疗效评估标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[5]中的相关标准评价两组患者的该次治疗效果，将疗效分作治愈、有效、好转以及无效4个级别。若患者治疗后疼痛完全消失，且经过为期3个月的随访，无任何复发现象，即为治愈。若患者治疗后疼痛程度较治疗前显著减轻，并且睡眠质量提高，即为治疗有效。治疗后患者的疼痛有一定缓解，但是会时常影响睡眠视为治疗好转。患者治疗后均未达到治愈、治疗有效与好转的标准，或者疼痛加重，视为治疗无效。

1.6  统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理数据，[n（%）] 为临床有效率，进行χ2检验;（x±s）为VAS评分、PSQI评分、即刻止痛的时间，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的VAS评分与PSQI评分比较

两组治疗前的VAS评分与PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的评分均较治疗前降低，但乙组降低的幅度比甲组大（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者即刻止痛的时间

甲组即刻止痛的时间是（1.85±1.30）h，长于乙组的（1.35±1.02）h，差异有统计学意义（t=2.139 6，P=0.034 9）。

2.3  两组患者的临床治疗疗效比较

甲组治愈20例、治疗有效15例、治疗好转5例，治疗无效10例，临床有效率是80.00%（40/50），乙组治愈30例、治疗有效15例、治疗好转3例，治疗无效2例，临床有效率是96.00%（48/50），两组对比差异有统计学意义，（χ2=6.060 6，P=0.013 8）。

3  讨论

在医院皮肤科临床中，带状疱疹属于极为常见的一种多发疾病，该病又被称作蛇串疮，主要是由于水痘，或感染带状疱疹病毒而引引起，属于病毒性皮肤疾病范畴[6]。神经痛是HZ患者常见的一种后遗症，发生率在10%左右，而老年患者的发生率则较高，约60%～70%左右，这与老年患者机体抵抗能力弱、基础疾病多等原因有关。随着HZ的临床发病率逐年增加，HZ神经痛的发生率也随之呈现出逐年上升的趋势，人们对该病的治疗方法与效果也越来越关注，特别是对于年轻女性而言，一旦在面部出现带状疱疹，不仅会影响其面容美感，而且还会增加其心理压力，影响睡眠与日常生活质量等。因此，选择一种有效的治疗方式显得尤为关键[7]。

目前，临床中对于HZ神经痛的发生机制尚未十分明确，但部分医学研究人员一致认为与HZ患者自身免疫能力较弱、抗病毒疗效不佳等原因有关。在中医学中，认为HZ神经痛患者的主要发病原因为肝胆火盛、脾湿郁久使其体虚、正气不足，加之外感毒邪所致，而中医针灸则是治疗该类病症的重要手段，能够遵循虚则实之、满则泄之、宛陈则除之的原则，发挥显著疗效。针灸治疗操作十分简便，可以避免引起不良反应，且治疗后患者无复发。在该次研究中，治疗后乙组VAS评分与PSQI评分均低于价值，且即刻止痛的时间短于甲组，（P<0.05）。从整体疗效来看，甲组临床有效率是80.00%，低于乙组的96.00%（P<0.05），该研究结果与杨扬[8]的结果大体一致，即：治疗组总有效率为97.73%，对照组总有效率为88.37%，两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。进一步说明了HZ神经痛患者实施火针、刺络放血拔罐联合治疗的疗效显著，可迅速缓解疼痛、改善睡眠。其中，火针能够发挥刺激、温热之效，使患者病灶部位的局部微循得以改善，同时又能发挥温经通络、行气活血之功效，可促进病灶周围组织代谢加快，有利于神经修复。另外，通过取阿是穴、夹脊穴，能夠起到调节脊神经交感功能的作用，达到活血化瘀及止痒、滋养皮肤的目的;同时配合刺络拔罐，能够及时将病灶处的淤血排除，发挥消肿止痛、清热解毒以及活血化瘀之效，毒邪外泄后气血通畅运行而达到止痛的目的。

综上所述，利用火针刺络放血拔罐对带状疱疹神经痛患者进行治疗的效果显著，临床价值较高，值得广泛推广与应用。

[参考文献]

[1]  张国英，钱旭.中医辨证分型结合火针治疗带状疱疹急性期80例疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（11）：117-118.

[2]  周亚兰，黄应杰.火针点刺心俞、膈俞穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].天津中医药，2018，35（1）：28-30.

[3]  赵晓霞.火针结合刺络拔罐用于带状疱疹后遗神经痛患者治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（4）：106-107.

[4]  陈裕彬，粟漩，冯声旺，等.火针联合艾灸对带状疱疹后遗神经痛疼痛改善效果及安全性分析[J].中医药临床杂志，2018， 30（2）：348-351.

[5]  陈世云，李晶晶，周鹏.火针与毫针治疗带状疱疹后遗神经痛的效果对比[J]. 中国医学创新，2018，15（6）：50-53.

[6]  李中平，谌莉媚，屈婷婷，等.活血散瘀汤联合火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（6）：86-87.

[7]  郑双进，齐志峰，贾雪平，等.针灸联合火针、火罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].亚太传统医药，2018，14（3）：160-161.

[8]  杨扬.火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（28）：47-48.

（收稿日期：2018-09-26）