甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床观察

蒋红

210050江苏省镇江市润州区工业园区社区卫生服务中心

老年性阴道炎是绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症[1]，又称萎缩性阴道炎，临床比较常见。临床上多用雌激素或抗菌药物治疗，但是长期单用雌激素不良反应较多，单独采用甲硝唑栓治疗效果欠佳。近年来采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年5月收治老年性阴道炎患者200例，随机分成两组，各100例。其中观察组患者年龄47～73岁，平均年龄(58.7±3.9)岁；病程10～62 d，平均病程(33.52±4.9)d。对照组患者年龄49～76岁，平均年龄(58.8±3.6)岁；病程13～68 d，平均病程(34.6±4.4)d。

方法：对照组患者给予甲硝唑栓(规格0.5 g/支)治疗，即每晚睡前经阴道给药，将栓剂置入阴道，推送至后穹隆，1支/次，1次/晚。观察组在对照组的基础上加用雌激素软膏治疗，即经阴道给药，将栓剂置入阴道，推送至后穹隆，1支/次，1次/晚。两组患者治疗7～10 d。

结 果

两组患者接受治疗前后测雌二醇(E2)及血清促卵泡生成素(FSH)水平比较：观察组治疗前E2(57.1±10.7)pmol/L，治疗后(32.7±7.2)pmol/L；治疗前FSH(40.2±18.5)U/L，治疗后(152.3±56.3)U/L。对照组治疗前E2(57.3±10.5)pmol/L，治疗后(43.7±5.7)pmol/L；治疗前FSH(40.8±18.3)U/L，治疗后(105.3±40.3)U/L。两组患者治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组E2、FSH水平均明显改善，且观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗效果比较：经过治疗，观察组治愈63例，显效25例，有效11例，无效1例，总有效率99.0%；对照组治愈40例，显效27例，有效17例，无效16例，总有效率84.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

老年性阴道炎属妇科临床常见的炎性疾病，通常情况下，女性在日常的生活中，不注意外阴清洁、维生素B的缺乏以及作息不规律等均可能诱发老年性阴道炎[2]。关于目前临床治疗老年性阴道炎的方法，传统方法是为患者补充小剂量的雌激素，虽有治疗效果，但这种方法能显著增加患者自身的雌激素水平，进而诱发诸多不良症状，甚至导致癌变，固患者的接受程度并不高。也需要寻找一种新的有效的用药方法。甲硝唑栓属硝基咪唑的一种衍生物[3]，有良好的抗厌氧菌作用，能有效抑制细菌的繁殖和生长，经阴道给药后，能对患者阴道中的细菌进行有效的杀灭[4]；此外，甲硝唑中还有维生素E，能对上皮增生以及肉芽组织产生刺激，促进其生长，进而加快黏膜的愈合速度[5]。但需要注意的是，应用甲硝唑栓治疗在停药后可能出现复发状况，固需要与其他药物联合应用。雌激素软膏是由天然物质提取的一种雌激素类混合物，其基本的药理作用类似于机体的雌激素，经局部用药，能直接在局部组织起到一定的杀菌作用，且不良反应较直接，应用雌激素安全性更高，不会对子宫内膜起到刺激作用，能有效避免诱发内膜病变[6]。与甲硝唑栓联用，更能将杀菌、抑菌作用进一步提高，促进患者的病情快速改善。

本组资料结果显示：观察组治疗前E2(57.1±10.7)pmol/L，治疗后(32.7±7.2)pmol/L；治疗前FSH(40.2±18.5)U/L，治疗后(152.3±56.3)U/L。对照组治疗前E2(57.3±10.5)pmol/L，治疗后(43.7±5.7)pmol/L；治疗前FSH(40.8±18.3)U/L，治疗后(105.3±40.3)U/L。两组患者治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组E2、FSH水平均明显改善，且观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗，观察组治愈63例，显效25例，有效11例，无效1例，总有效率99.0%；对照组治愈40例，显效27例，有效17例，无效16例，总有效率84.0%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效显著，值得推广。

表1 两组患者接受治疗前后雌二醇(E2)及血清促卵泡生成素(FSH)水平比较(x±s)