帕利哌酮缓释片治疗女性精神分裂症的效果观察

李全兵 马文有 孙妍 乔小芬 郭建兵(通讯作者)

063000开滦精神卫生中心，河北 唐山

精神分裂症是临床上常见慢性异质性精神疾病，女性精神分裂症属较为特殊的一种情况，主要表现为思维障碍、行为障碍、幻觉及妄想等明显精神病性的“阳性症状”，损害认知功能[1，2]。本研究采用帕利哌酮缓释片治疗女性精神分裂症患者，结果取得较佳疗效。现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年5月收治女性精神分裂症患者78例，随机分对照组和观察组，各39例。观察组年龄18～55岁，平均(28.62±3.40)岁；病程3～34个月，平均(20.14±2.36)个月。对照组年龄19～54岁，平均(28.55±3.71)岁；病程3～25个月，平均(20.61±3.04)个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，产妇及其家属对本研究均知情并签署知情同意书。

方法：对照组给予盐酸齐拉西酮治疗，起始剂量20 mg/次，2次/d，2周内增加至40 mg/次，2次/d。观察组给予帕利哌酮缓释片治疗，起始剂量为3 mg/d，2次/d，2周内剂量调整至6 mg/次，2次/d。两组均连续治疗3个月。

评价指标：①治疗3个月后，比较两组一般精神病理、阳性症状、阴性症状及总分，采用阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)[3，4]，每项按 1～7 级评分，得分越高表明症状越严重。②分别于治疗前及治疗1个月、2个月及3个月后，比较两组血清泌乳素水平，空腹抽取5 mL静脉血，并采用全自动免疫化学发光仪检测。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，组间比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

阳性和阴性症状：观察组阳性和阴性症状总评分(60.56±3.20)，较对照组的(67.28±3.44)分低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

血清泌乳素：治疗1个月、2个月及3个月后，观察组血清泌乳素水平较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

精神分裂症包括认知障碍、阴性症状与阳性症状，在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病，主要临床表现为意志和行为障碍、幻觉妄想、认知缺陷及感知觉障碍等症状。精神分裂症首选的治疗措施为抗精神病药物治疗，因此，采取积极有效的治疗对改善患者认知功能等临床症状至关重要[5]。

齐拉西酮胶囊属于疗效优越的新型非典型抗精神病药，是临床常用于治疗女性急性期精神分裂症的新型药物，临床疗效显著；此外，齐拉西酮胶囊也是目前唯一对神经递质再摄取具有抑制作用，改善患者的精神病症，提高认知功能及耐受性的药物。帕利哌酮缓释片是新一代的抗精神病药，属于苯并异噁唑衍生物，是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，作用于机体后与肾上腺素能受体结合，且与血清素具有很高的亲和力，有效实现抗精神病药物疗效，避免药物引起心血管疾病及糖尿病等风险。本研究结果显示，观察组阳性和阴性症状评分均低于对照组，观察组血清泌乳素水平均高于对照组，表明女性精神分裂症给予帕利哌酮缓释片治疗，可有效改善阳性与阴性症状，提高血清泌乳素水平，促进患者转归。帕利哌酮缓释片药理作用主要为阻断多巴胺D2受体及5-羟色胺2A受体，利于泌乳素大量分泌，发挥抗精神病作用，且对精神分裂症阳性与阴性症状均有改善，致卵巢功能减退，抑制卵巢和垂体促性腺激素的作用，同时采用口服渗透泵缓释技术，使药物在24 h内持久稳定释放，其血浆峰谷浓度波动较小，加上不经过肝脏药物代谢酶系代谢，提高患者治疗依从及耐受性，减少血药浓度波动，避免因血药浓度的快速递增，对循环系统产生不良影响，实现持久而且稳定的释放，服用方便，可改变机体对抗精神病药物的反应。

表1 两组阳性和阴性症状评分比较(x±s，分)

表2 两组不同时期血清泌乳素水平比较(x±s，μg/L)

综上所述，女性精神分裂症给予帕利哌酮缓释片治疗，可有效提高血清泌乳素水平，改善阳性和阴性症状，促进患者转归。