探讨重症血液净化治疗在全身炎性反应综合征危重患者中的临床观察

唐文耀550009解放军四十四医院重症医学科，贵州 贵阳

临床医学表明，全身炎性反应综合征主要是指患者在受到感染、创伤以及应激等而出现的全身炎性反应，这种状况会使得患者的身体有多处器官功能出现障碍，在临床上的病情比较严重[1]。因此，在本文研究中，主要针对20例患有此症的患者进行试验，分析其在治疗过程中血液净化治疗的效果，具体的研究报告如下文所示。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治全身炎性反应综合征危重患者20例，检查结果均符合关于全身炎性反应综合征的诊断标准。其中男12例，女8例；年龄20～80岁，平均年龄(46.8±10.9)岁。

方法：针对全身炎性反应综合征患者进行治疗，采取重症血液净化的操作方法，如下所示，在患者进行血液净化治疗前，为患者准备好单针双腔导管来建立体外循环血管通路，置管主要选择股静脉来进行。血液净化采用的设备为GAMBRO(Prismaflex)，治疗模式为CVVH，采取前后稀释的方法来将置换液输入，将置换液的剂量设置在2 000～3 000 mL/h，血流量控制在150～200 mL/min，对患者实行持续24 h的净化治疗，之后再不间断地实行24～72 h。确保每天更换1次滤器，根据患者血胆红素水平，出现异常的患者需要换型号。另外，对需要采取血浆置换的患者使用血浆分离器，放置于重症血液净化床旁边实行实时治疗[2]。

观察标准：观察患者的慢性健康状况评分系统以及急性生理学系统评分，同时还要根据序惯性脏器衰竭评价的评分和降钙素原、C反应蛋白以及脑钠肽水平进行评分。

统计学方法：主要采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

本次研究，20例患者中，治疗后存活16例，存活率80%。患者APACHEⅡ治疗前评分(22.19±7.96)分，治疗后(16.08±5.47)分；患者SOFA治疗前评分(7.85±2.75)分，治疗后(5.65±2.63)分；患者PCT治疗前含量(7.69±6.45)ng/mL，治疗后(3.57±1.72)ng/mL；患者CRP治疗前含量(79.6±38.5)ng/mL，治疗后(35.3±12.4)ng/mL；患者BNP治疗前含量(436.6±35)pg/mL，治疗后(96.4±6.7)pg/mL。发现以上评分数据治疗后都要低于患者治疗前的数据，其二者之间的差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

讨 论

在临床医学上，全身炎性反应综合征主要是指患者在机体的自我修复中，身体出现的过激反应，出现该病症的患者会出现代谢异常，并且其身体代偿性抗炎性反应的能力比较差，在这种情况下，容易导致患者的发病率偏高，因此，面对该病症需要将续断措施立即实施，将治疗的各个环节把握好[3]。

患者实行血液滤过主要是指利用净化装置来将其体内的血液引导至体外，祛除血液中的致病物质，以此来达到净化血液的效果，将其治疗效果发挥出来。

本次研究，20例患者中，治疗后存活16例，存活率80%。患者治疗后，针对患者的APACHEⅡ进行评定，同时还要根据SOFA的评分和PCT、CRP以及BNP水平进行评分，发现以上评分数据都要低于患者治疗前的数据，其二者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。研究表明，血液净化针对全身炎性反应综合征重患者具有较好的治疗效果，在治疗之后，患者的各项指标都得到了明显的改善和恢复，研究中各项评分数据表明，在进行血液净化之后，患者的各项指标都得到了下降，这是由于血液净化措施将患者的血管外水分进行排除，以此来对肺泡水肿以及肺间质等症状进行纠正和缓解，从而对患者的组织和气体进行供氧改善，将炎性介质进行清除，合理地改善患者的呼吸功能，体外循环可以降低氧耗，从而达到保护肺功能的作用[4-5]。

表1 患者治疗前后各项评分数据对比

综上所述，患有全身炎性反应综合征的患者在接受重症血液净化治疗时，可以取得较好的治疗效果，该方法在临床上较为可靠安全，值得在临床上进行使用推广。