急性化脓性扁桃体炎应用痰热清注射液的治疗效果

熊方 卓练强 陈友甘

523710广东省东莞三局医院急诊科

临床上急性化脓性扁桃体炎是常见的一种腭扁桃体急性炎症，主要临床表现为咽喉疼痛、吞咽困难等，其主要致病菌为乙型溶血性链球菌[1]。该疾病不仅容易反复发作，且会导致心肌炎及急性肾小球肾炎等全身系统疾病的发生，具有一定的治疗难度。本文主要研究急性化脓性扁桃体炎应用痰热清注射液的治疗效果，现将研究结果总结如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治急性化脓性扁桃体炎患者70例，均符合临床诊断的标准，扁桃体肿胀在Ⅱ度及以上，且合并有脓苔、脓性分泌物，所有研究对象均签署知情同意书。排除标准：合并严重肝心肾疾病、凝血功能障碍、认知功能障碍、哺乳期妇女。其中，男40例，女30例，年龄28～76岁，平均(30.1±2.4)岁。随机将所有患者依据不同的治疗方法分两个组，甲组35例，乙组35例。两组一般临床资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较分析。

方法：甲组采用常规抗感染治疗，具体：静脉输注头孢硫脒4 g，分2次完成；针对头孢硫脒过敏者，可加入500 mg的阿奇霉素，连续治疗5 d。乙组将40 mL的痰热清注射液分2次加入到5%的250 mL葡萄糖注射液中予以静脉滴注，连续治疗5 d。

疗效判定标准：记录两组临床症状恢复时间，包括热退、咽痛、脓点，并对两组治疗前后的白细胞计数水平予以记录。同时，对两组的临床疗效进行评定，标准如下：①痊愈：各项临床症状均消失，且扁桃体回缩＞Ⅰ度，白细胞计数降至正常水平；②显效：患者各项症状明显缓解，扁桃体回缩＜Ⅰ度，白细胞计数降至正常水平；③有效：患者各项临床症状有所改善，扁桃体无回缩，白细胞计数相比较治疗前有所降低；④无效：患者均未达到上升标准。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

统计学处理：采用SPSS19.0软件进行处理分析，n代表计数资料，%代表组间率，(x±s)是计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

各体征恢复时间比较：两组患者通过不同治疗干预后，对各项临床症状恢复时间进行分析，结果表明乙组时间明显比甲组短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

组间白细胞计数比较：在治疗干预前，甲组白细胞计数(12.06±2.25)×109/L，与乙组的(12.31±2.24)×109/L相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经过不同的治疗干预之后，乙组白细胞计数(7.02±0.51)×109/L，明显低于甲组的(8.95±1.09)×109/L，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

临床疗效比较：甲组痊愈9例，显效有12例，有效6例，无效8例，治疗总有效率77.14%。乙组痊愈19例，显效10例，有效5例，无效1例，治疗总有效率97.14%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

急性化脓性扁桃体炎的致病原为溶血性链球菌，此类病菌可通过飞沫直接接触传播。未发病时，会隐藏至扁桃体小窝中，而一旦人体劳累、受凉、机体免疫力降低等，均会导致病原体的快速繁殖[2]。该病症容易反复发作，并诱发全身并发症。

从中医学上看，急性化脓性扁桃体炎主要是由于外感风热、肺胃热盛、蒸灼肌膜以及积热化火，使得热毒腐伤化脓所导致[3，4]。因此，在治疗上，主要以清热解毒及消痈散结为主。虽然头孢硫脒可以起到抗感染的作用，但容易产生耐药菌，安全性较差，且无法根治。而痰热清注射液主要成分包括黄芩、连翘及熊胆粉、金银花、山羊角等。其中黄芩有泻火解毒、清热燥湿的作用；熊胆粉可化痰止痉；山羊角咸寒，可平肝息风，并有清热解毒的作用；金银花、连翘均有散热解毒、消痈散结的作用[5]。将诸药联用，不仅疗效显著，而且能够让患者的各项临床症状获得有效恢复。本研究结果表明，各症状缓解时间乙组明显短于甲组；且白细胞计数降低幅度也明显优于甲组(P＜0.05)；乙组治疗总有效率明显高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，对急性化脓性扁桃体炎患者采用痰热清注射液治疗，可取得良好的疗效，且有利于患者各项临床症状的恢复，降低其白细胞计数，具有临床应用及推广的价值。

表1 两组各体征恢复时间比较(x±s，d)