有益菌、乳果糖口服溶液在轻微肝性脑病治疗中的疗效观察

李东

133500吉林省和龙市人民医院

肝性脑病指的是由严重的肝病引起的脑部功能障碍，属于中枢神经系统的功能失调综合征，其临床表现为昏迷、意识障碍以及行为失常等。而轻微肝性脑病指的是部分肝硬化患者虽无明显的肝性脑病临床表现但通过相关检测可以发现患者存在认知功能障碍以及肝功能障碍，这类患者往往正在朝肝性脑病发展。为了研究有益菌、乳果糖口服溶液在轻微肝性脑病治疗中的疗效，2016年5月-2018年5月收治轻微肝性脑病患者80例，采取了两种不同的治疗手段。其中，采用有益菌、乳果糖口服溶液联合治疗的患者40例病情好转较明显。现将研究结果报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治轻微肝性脑病患者80例，以随机抽签的方式分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄31～54岁，平均(41.9±3.6)岁。观察组男23例，女17例；年龄30～53岁，平均(42.1±3.7)岁。将两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：为所有患者使用多烯磷脂胆碱注射液与注射用还原性谷胱甘肽。其中，多烯磷脂胆碱注射液的用法用量：1次/d，静脉滴注，15 mL/d。注射用还原性谷胱甘肽的用法用量：1次/d，静脉滴注，1.8 g/d。对照组在常规治疗基础上采用乳果糖口服溶液进行治疗，其用法用量：30～60 mL/d，口服。观察组采用有益菌、乳果糖口服溶液联合治疗。乳果糖口服溶液的用量：30～60 mL/d，口服。有益菌选择双歧杆菌三联活菌胶囊，药物菌种包括粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌，其用法用量：于饭前30 min口服，2次/d，420 mg/次。

观察指标：①对两组数字连接时间进行比较。②对两组血氨含量进行比较。

判定标准：①按照顺序将随机排列的数字1～25连接起来，若连接时出现错误，则进行纠正并重新从错误处连接下去，统计连接完成所需时间，其时间越短，表明患者的病情越轻。②患者血氨含量的正常值6～25 μmol/L。若在此范围内，患者血氨含量下降越明显，则表明患者病情好转程度越高。

统计学分析：采用SPSS 22.0统计学软件来比较数据，运用()表示计量资料，P＜0.05说明数据差异有统计学意义。

结 果

两组数字连接时间(NTC)比较：两组患者对比结果显示，治疗前，两组数字连接时间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的数字连接时间短于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组血氨含量比较：两组患者对比结果显示，治疗前，两组血氨含量差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的血氨含量低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肝性脑病患者具有肝功能以及神经功能障碍，相比而言，轻微肝性脑病患者虽无明显的临床症状，然而通过相关检测却可以发现这类患者也存在认知功能障碍以及肝功能障碍，这种疾病往往极有可能发展为肝性脑病，严重地影响了患者的机敏性、社会交往、娱乐消遣、感情行为、睡眠、工作及家庭角色等方面的能力，极大影响了患者的生活质量[1]。因此，针对轻微肝性脑病患者有必要研究更好的治疗方法。

表1 两组患者数字连接时间比较(，s)

表1 两组患者数字连接时间比较(，s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 84.39±25.61 53.31±24.28对照组 40 87.12±26.96 82.55±27.93 t 0.464 3 4.997 0 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者血氨含量比较(，μmol/L)

表2 两组患者血氨含量比较(，μmol/L)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 57.94±21.55 53.64±17.63对照组 40 59.61±20.98 37.31±15.45 t 0.351 1 4.405 7 P＞0.05 ＜0.05

对于轻微肝性脑病患者而言，既往常在常规治疗的基础上采用乳果糖口服溶液，这种治疗方式虽对轻微肝性脑病可产生一定改善效果，但其疗效仍不十分让人满意。王云溪等人的研究结果表明[2]，对于轻微肝性脑病患者而言，与仅采用乳果糖口服溶液相比，采用有益菌、乳果糖口服溶液联合治疗不仅可以更加显著地缩短数字连接时间，而且还可以有效地降低血氨含量。乳果糖属于一种不被人体所吸收的人工合成双糖，可以由肠道菌群在肠腔内将其分解为醋酸与乳糖，使pH值下降，以达到酸化肠道的效果，酸化后的肠道可以快速地将NH3转化为NH4+排出体外，从而使机体对氨的吸收减少。菌群失调的现象在肝硬化患者均有不同程度的存在，有益菌对肝性脑病的治疗效果主要体现：①降低肠道通透性；②改善肠道微环境，缓解肠道菌群失调；③防止肝细胞炎症与免疫应激反应；④酸化肠道，防止血氨吸收量上升；⑤使肠上皮细胞的营养状况得到改善，提升肠道的防御、免疫能力[3]。本文研究结果显示：治疗前，两组数字连接时间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的数字连接时间短于对照组(P＜0.05)；治疗前，两组血氨含量差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的血氨含量低于对照组(P＜0.05)。

综上，对于轻微肝性脑病患者而言，与仅采用乳果糖口服溶液相比，采用有益菌、乳果糖口服溶液联合治疗不仅可以更加显著地使数字连接时间缩短，而且还可以使血氨含量获得有效的降低，能够改善患者的认知功能障碍以及肝功能障碍，属于一种有效的治疗方法，因此有必要将乳果糖口服溶液、有益菌联合治疗推广应用于轻微肝性脑病患者的治疗当中。