龙脑安神丸对中风昏迷患者促醒作用的观察

李绍山 吴鹏飞 范雁东 付强 周凯(通讯作者)

830054新疆医科大学第一附属医院神经外科，乌鲁木齐

中风是指患者脑部血液供应障碍，缺血缺氧后引起局部脑组织出现缺血性坏死或者软化。部分患者可能梗死面积较大，病情发展迅速，加重脑组织缺血缺氧症状，同时伴有水肿现象，极易产生昏迷，严重影响患者正常生活，甚至威胁生命安全。由于疾病具有较多并发症，致残率及死亡率较高，明显增加治疗难度。临床通常采取药物进行治疗，治疗目的以促醒为主，缓解意识障碍，提高存活率，改善生活质量。随着医疗技术不断完善，常规治疗已经无法满足临床要求，临床迫切需要确切治疗方式来保障患者身心健康[1]。因此展开研究，探讨龙脑安神丸在中风昏迷患者治疗中的价值，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年1月收治中风昏迷患者90例，按照随机数字法分为两组，各45例。研究组男21例，女24例；年龄44～78岁，平均(56.3±2.1)岁；病程2～17 h，平均(10.3±2.5)h。对照组男22例，女23例；年龄45～78岁，平均(57.0±2.2)岁；病程3～17 h，平均(10.8±2.4)h。两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

方法：所有患者采取氧气支持、吸痰、降低颅内压、控制血压以及调节水电解质紊乱等治疗，其中研究组采取龙脑安神丸，按照1丸/次，2次/d剂量口服。对照组采取依达拉奉，加入生理盐水中(100 mL)进行静脉滴注，30 mg/次，2次/d。所有患者连续用药2周。

观察指标：密切关注所有患者用药后病情变化，分别于治疗前、治疗后2周进行格拉斯哥昏迷指数(GCS)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及卒中量表(NIHSS)评分，对比两组治疗结果。①CS评分标准：＞14分属于正常，13～14分属于轻度昏迷，9～12分属于中度昏迷，3～8分属于重度昏迷。②NIHSS评分标准：0～15分属于轻型；16～30分属于中型；31～45分属于重型[2]。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用()表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗结果：治疗前两组GCS评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组评分均提高，但研究组高于对照组(P＜0.05)，见表1。

相关指标变化情况：治疗前两组患者IL-10、TNF-α、hs-CRP以及NIHSS评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后研究组IL-10水平高于对照组，但TNF-α、hs-CRP以及NIHSS评分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

近几年，我国中风发生率日趋升高，已成为临床常见疾病。若未及时采取有效治疗，随着病情不断进展，部分患者可能出现昏迷症状，不仅给患者身体健康以及生命安全造成较大威胁，同时可能增加家庭及社会负担，受到临床重点关注。临床治疗方式主要以药物为主，但种类较多，如何选择安全有效的药物成为难题。

表1 两组GCS评分变化情况比较()

表1 两组GCS评分变化情况比较()

组别 治疗前 治疗后 t P研究组 8.57±2.62 12.47±4.05 5.424 0.000对照组 8.63±2.59 10.15±3.28 2.440 0.017 t 0.109 2.986 P 0.913 0.004

表2 两组相关指标及NIHSS评分变化情况比较()

表2 两组相关指标及NIHSS评分变化情况比较()

组别 IL-10(ng/L) TNF-α(μg/L) hs-CRP(mg/L) NIHSS(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35.28±3.47 102.06±6.75 4.51±1.48 2.03±0.66 23.25±5.41 9.77±3.24 27.64±3.48 14.63±2.71对照组 35.54±3.50 66.35±5.08 4.67±1.50 3.35±1.08 23.40±5.53 15.06±4.11 28.20±3.51 18.03±3.05 t 0.354 28.356 0.509 6.996 0.130 6.781 0.760 5.590 P 0.724 0.000 0.612 0.000 0.897 0.000 0.449 0.000

临床既往多采取依达拉奉进行治疗，其属于脑保护剂，具有清除自由基作用，避免脑梗死周边局部血流量降低，并防止脑水肿症状继续发展，缓解神经症状，抑制脂质过度氧化，最终防止脑细胞、内皮细胞及神经细胞受损。虽然能够缓解病情，但效果并不显著，预后较差。随着中医技术不断完善与发展，临床提出龙脑安神丸治疗效果更好，可提高促醒作用，缓解神经功能损伤，改善生活质量，促进病情稳定[3]。本文研究结果中，治疗前两组GCS评分、IL-10、TNF-α、hs-CRP以及NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后研究组各指标均优于对照组(P＜0.05)，说明研究组可缓解炎性反应，改善昏迷症状，提高神经功能，为预后提供保障。中医上认为中风是由脏腑经络功能失衡，蒙蔽清窍引起，加之风痰上扰神明，造成神志昏蒙，临床治疗方式应以活血通腑、清热化痰以及醒脑开窍为主。龙脑安神丸中人参大补元气、安神益智；胆南星清热化痰、息风定惊；地骨皮凉血除蒸、清肺降火；郁金清新凉血、行气解郁；钩藤清风平肝、息风定惊；茯苓利水消肿；全蝎息风镇痉、通络止痛；桑白皮泻肺平喘、利水消肿；朱砂清心镇惊、安神解毒；芒硝清热消肿。全方具有清热解毒、镇静开窍之功效[4]。因此龙脑安神丸可有效缓解病情，促进昏迷患者苏醒，改善神经功能，提高生活质量。

综上所述，龙脑安神丸在中风昏迷患者治疗中具有重要作用，能缓解炎性反应，提高促醒效果，改善神经功能，促进病情稳定。