吸毒人群的HCV、TPPA、TB、HAV检测分析

刘艳 普永冰(通讯作者)

653100云南省玉溪市中医院检验科

随着社会对吸毒人群关注的同时，社会及政府加大了对此人群的强制戒毒或自愿戒毒等，人们的关怀也体现了当今社会的责任与和谐。本文对2 499例吸毒人群进行丙肝抗体(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、结核杆菌(TB)、甲肝抗体(HAV)检测分析，报告如下。

资料与方法

2017年收治进行HCV、TP、TB、HAV检测的吸毒人员2 499例，均来自两个戒毒所，抽取静脉血5 mL，分离血清学检查。

试剂与方法：①HCV检测方法：采用高度特异性的抗体抗原反应原理及胶体金标记免疫层析分析技术。②TP检测方法：定性检测血清(浆)样本中的TP抗体，采用胶体金免疫检测技术和层析原理。③TB检测方法：采用基因工程制备的结核抗原和胶体金免疫层析技术，定性检测血清、血浆或全血中的结核分枝杆菌抗体(IgG和IgM)。④HAV检测方法：应用免疫层析式抗体捕获法原理，检测甲型肝炎病毒IgM抗体。

统计分析：应用SPSS 22.0对所得数据进行分析。

结 果

本研究群体对来自两个不同戒毒所吸毒人群2 499例进行4项血清学调查，男2 399例，女100例，年龄17～60岁，平均33.23岁。在100例女性中TB阳性4例，占女性吸毒的4%；HCV阳性21例，占女性吸毒的21%；TP阳性9例，占女性吸毒的9%。男性2 399例中TB阳性148例，占男性吸毒的6%；HCV阳性419例，占男性吸毒的17%；TP阳性47例，占男性吸毒的2%。HCV、TP、TB、HAV检测分析结果，见表1。

讨 论

一直以来，云南省深受毒品危害。静脉注射毒品是感染HCV和TP的主要途径之一，其中一部分女性存在吸毒和性工作等高危感染行为，因此加强遏制毒品滥用和预防工作有利于阻断HCV、TP等疾病的传播。采用科学有效的措施进行疾病预防与干预，遏制艾滋病、HCV、TP等疾病的传播流行。共用针具(包括直接和间接的针具共用行为)是导致感染危险增大的因素。建议在社区开展HIV、HCV、TP等疾病的咨询与检测，对高危行为采取针对性的预防和干预措施，加强美沙酮代替治疗的依从性教育和实施。丙型肝炎主要经血液传播，其病原体为HCV，属RNA病毒，主要传播途径为针刺、输血、吸毒等，可导致肝脏纤维化和肝脏慢性炎症坏死，严重者会导致肝硬化和肝癌，影响着人们的身体健康[1]。有些女性吸毒者为获取毒资而卖淫，从而加速了HIV、HCV、TP、乙肝病毒等传染病的流行，趋于普通人群流行传播，存在重叠感染。

2 499例吸毒人群中，男2 399例，女100例，年龄17～60岁，平均33.23岁。HCV阳性440例(17.61%)，TP阳性56例(2.24%)，TB 阳性 152例(6.08%)，HAV未检测到阳性。在女性100例中，TB阳性4例，占女性吸毒的4%；HCV阳性21例，占女性吸毒的21%；TP阳性9例，占女性吸毒的9%。HIV、HCV、TP 3项结果，同时2项及2项以上阳性的男性35例，占男性吸毒人群的1%；女性5例，占女性吸毒人群的5%，女性比男性要高。梅毒是一种慢性性传播疾病，由TP引起。当病原体侵入人体后，可刺激人体的免疫系统产生TP的特异性抗体。目前，中国梅毒发病率呈上升趋势，梅毒不仅可引起多器官损害，还能通过宫内感染胎儿。梅毒检测的方法较多，TP-ELISA的最低检测率要略高于凝聚试验，对血清中极低浓度的抗体，TP-ELISA可能先于TP-PA检测到，有助于缩短窗口期[2]。在本研究中，男性TP阳性率占吸毒人群2.24%；女性TP阳性9例，占女性吸毒的9%。女性明显高于男性，这说明女性更易感染梅毒，仅次于HCV感染率。近年来，梅毒发病率升高迅速，已成为较为严重的公共卫生问题。与此同时，梅毒与艾滋病密切相关。梅毒发病率高，意味着性乱现象严重，吸毒人群普遍增加趋势，为艾滋病的流行提供了条件。因此，应加强对静脉吸毒者、性滥者、吸毒者等人群早期干预与预防。HCV为主要通过血源性传播的单股正链RNA病毒，主要由血液或血制品传染，多数HCV感染为将发展为慢性HCV携带者或慢性肝炎，部分可进展为肝硬化或肝细胞癌。除了血液外，唾液、尿液、汗液和精液亦可传播HCV。HCV传播途径多于HAV。HCV还可以通过其他方式如母婴垂直传播，家庭日常接触和性传播等。通常感染者血清以低效价循环。HCV可发展成为慢性肝炎，在慢性肝炎中有20%发展为肝硬化和原发性肝癌。病毒性肝炎发病率高，传染性强，流行范围广泛，是中国法定的乙类传染病。肺结核主要是由结核分枝杆菌复合群引起的一种慢性传染病，以肺结核常见，其他器官也可受感染致病，结核病主要通过飞沫传播，传染性强，各类人群易感，接种疫苗是有效的预防方式。本人群检测利用的是结核抗体辅助诊断方法。结核抗体阳性不代表就是结核，它是血清学范畴内的一个检查，只要感染过结核菌就呈阳性反应，作为诊断结核的一个参考。中国人绝大多数感染过结核菌，但绝大多数人是不发病的，不一定感染了就是结核病。我们测试的是TB抗体(IgG和IgM)，提示的是有既往感染史或慢性病，近期感染或近期活动症。通过检测提示预防干预、治疗、接种疫苗等措施，可进一步杜绝减少公共人群集体的蔓延。甲肝是法定的乙类传染病，在急性病毒性肝炎中感染率和发病率最高。HAV是导致甲肝的病原体，而传染源就是感染甲肝病毒的人，经粪－口消化道感染，HAV-IgM是感染甲肝病毒后最早出现的抗体，感染HAV后，一般在症状出现前5～10 d产生特异性甲型肝炎抗体IgM(HAV-IgM)，该抗体持续存在6个月左右，是甲肝诊断的重要指标，其检出阳性提示急性HAV感染早期。本研究群体2 499例中全部检测均显示阴性，这也说明可能早期预防干预，接种疫苗，管理好传染源等措施行之有效。男性吸毒人员多为青壮年，长期吸烟与酗酒等不良嗜好造成自身免疫力下降，使其更易感染HCV，丙肝的慢性临床表现不明显，难于发现，这也是加重男性吸毒人群感染HCV的重要原因[3]。

表1 2 499例吸毒人群进行HCV、TP、TB、HAV检测情况(n)

总之，通过对本次两个不同戒毒所的2 499例的吸毒人群进行分析，感染率百分比HCV＞TB＞TP＞HAV，为吸毒人群防治提供科学依据。正常人群中HIV(0.05%)、HCV(3.2%)、TP(0.93%)的感染率相比[4]，女性HCV和TP混合感染较男性高，HCV和TP在云南省吸毒人群中的感染率高，应该开展行为干预和健康教育，降低吸毒人群传染性疾病的感染率。全社会都行动起来，关爱和重视这些特殊群体。