雷公藤多苷联合伊贝沙坦治疗IgA肾病疗效观察

韦记伟

（河南省周口市中医院，河南 周口 466000）

IgA肾病属于原发性肾小球病，其临床症状主要表现为水肿、肉眼和镜下尿血及大量蛋白尿等，若未得到及时有效治疗，最终可发展为终末期肾病。本研究用雷公藤多苷联合伊贝沙坦治疗IgA肾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2015年4月至2017年8月我院收治的IgA肾病患者，随机分为两组。对照组35例，男21例，女14例；病程2个月～4年，平均（1.28±1.23）年；年龄18～63岁，平均（37.65±5.58）岁。观察组35例，男19例，女16例； 病程1个月～4年，平均（1.35±1.28）年；年龄18～65岁，平均年龄（39.57±5.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合IgA肾病诊断标准［1］：光镜下见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎；免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合沉积物；知情同意。

排除精神疾病及心、肝、肾及造血系统等功能异常，妊娠或哺乳期，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予伊贝沙坦片（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20123406）150mg，早起服用。

观察组加服雷公藤多苷片（湖南千金协力药业有限公司，国药准字Z43020138）20mg，早中晚各服1次。

两组均1个月为一疗程，均连续治疗3个疗程。

3 观察指标

检测血清白蛋白（ALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Scr）等指标。

不良反应情况包括白细胞减少、头部疼痛及胃肠道反应等。

用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：尿蛋白定量持续低于0.5g/24h，血清白蛋白高于30g/L，临床症状基本消失。有效：尿蛋白定量持续低于1.5g/24h，血清白蛋白在25～30g/L，临床症状改善。无效：尿蛋白定量、血清白蛋白及临床症状较治疗前无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组ALB、β2-MG及Scr比较见表2。

表2 两组ALB、β2-MG及Scr指标比较（±s ）

表2 两组ALB、β2-MG及Scr指标比较（±s ）

时间 组别 例 ALB（g/L） β2-MG（mg/L） Scr（μmo/L）观察组 35 21.54±2.98 1.32±0.43 108.36±7.27对照组 35 21.25±3.12 1.29±0.39 108.91±7.36 t 0.398 0.306 0.315 P 0.692 0.761 0.754治疗前观察组 35 41.95±4.61 0.79±0.38 91.87±4.97对照组 35 33.28±3.87 1.18±0.49 96.54±6.11 t 8.5217 3.623 3.508 P 0.000 0.000 0.001治疗后

观察组白细胞减少、头部疼痛、胃肠道反应各1例，不良反应率为8.57%。对照组白细胞减少、头部疼痛各1例，胃肠道反应2例，不良反应率为11.43%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

IgA肾病是一种常见临床病症，多发于中青年，主要病理特征为肾小球系膜区增生、尿蛋白水平升高，治疗应以膳食养护、预防感染及血压控制为主。肾素血管紧张素系统的活性增加对IgA肾病的发生和发展具有重要影响，可导致毛细血管压升高引发肾小球滤过压加重，损坏滤过膜，产生蛋白尿。伊贝沙坦属于血管紧张素-II受体抗结剂，可有效降低血管紧张素-II水平，防止并修复由此引发的肾功能损伤，控制病患血压及尿蛋白水平［2-3］。研究显示，糖皮质激素可有效改善肾功能、降低尿蛋白水平［4］。雷公藤多苷提取自植物雷公藤根部，可起到类皮质激素效用，临床常用于治疗原发性肾小球肾病、综合性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，可抑制细胞核因子NF-κB、白介素-2及T淋巴细胞，减少肾小球基底膜沉积，改善滤膜通透性及尿蛋白渗出水平，进而促进肾功能恢复。

综上所述，雷公藤多苷联合伊贝沙坦治疗IgA肾病可有效改善肾功能，疗效较好，安全性高。