中西药合用治疗继发性闭经寒凝血瘀型临床研究

舒荣梅，柯振梅

（广东省惠来县人民医院妇产科，广东 惠来 515200）

本研究用中西医结合方法治疗寒凝血瘀型继发性闭经效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年3月至2017年12月我院收治的寒凝血瘀型继发性闭经患者，曾有月经来潮后已中断至少6个月，并伴有不同程度腹部疼痛症状，符合继发性闭经诊断标准。随机分为对照组与观察组各30例。对照组年龄20～41岁，平均（30.2±2.4）岁；病程1～5年，平均（2.4±1.2）年。观察组年龄19～40岁，平均（29.6±2.2）岁；病程1.5～5年，平均（2.3±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：确诊继发性闭经后行黄体酮治疗后未发生撤药性出血；闭经数月，伴有小腹冷痛症状，得热疼痛有所缓解，且四肢不温，面青白，舌呈紫暗，脉沉紧，符合寒凝血瘀型继发性闭经诊断标准［2］。排除标准：原发性闭经，妊娠期、哺乳期及更年期暂停经，因肿瘤或其他疾病引发的闭经，用药过敏。

2 治疗方法

两组均用戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080036）口服，1次1片，日1次，晚间服用，连续20天。第21天开始加用黄体酮胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099）口服，1次1粒，日 1次，连续给药5天。

观察组加用温经汤加减治疗。药用吴茱萸、当归、麦冬、芍药、川芎、桂枝、红参、牡丹皮、阿胶、生姜、姜半夏各10g，炙甘草6g。伴有小腹剧痛症状加艾叶、姜黄及小茴香，伴有四肢不温加淫羊藿及制附子。水煎，取250mL药汁每日分早晚2次服用，日1剂。

3 观察指标

继发性闭经中医证候包括腰膝酸软、胸闷呕吐、带下量多、身重困倦等，无症状计0分，症状偶尔发作计2分，上述症状发生频率较高计4分，症状持续存在计6分。月经周期及月经质、量恢复时间。视觉模拟评分法（VAS）［1］共10分，分值越高说明疼痛症状越严重。

4 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：月经来潮，且来潮后3次月经情况均为正常。有效：月经来潮，但是月经周期仍无正常规律。无效：闭经症状无改善，月经未来潮。

5 治疗结果

两组中医证候积分、VAS评分及月经恢复情况比较见表1。

表1 两组中医证候积分、VAS评分及月经恢复情况比较

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

闭经属中医 “不月”、“月事不来”、“经闭”、“经水不通”范畴。病因为不外虚，实两端［2］。虚型者因冲任亏败导致其经水源缺失，实型者因邪气入侵将冲任阻隔导致经水不通。常见中医分型包括肾脏、脾脏、血运虚、寒凝血瘀、痰湿阻滞等，其中寒凝血瘀型继发性闭经最为常见［4］。为冲任被寒邪入侵，导致血液凝结瘀滞，气血不通，血海不满导致闭经［5］。治疗原则为散寒祛瘀，温经止痛。温经汤加减方中吴茱萸散寒止痛，桂枝温通经脉，为方中君药。川芎、当归活血化瘀、养血补气，牡丹皮凉血活血散瘀，共为臣药［6］。芍药味酸苦，性微寒，可养血止痛，柔肝敛阴；阿胶养血，滋阴润燥；麦冬味甘苦，性微寒，养阴清热，合用能够养血调肝，清虚热，滋阴润燥，同时还可制约方中两味君药的温燥［7］。人参益气健脾，甘草阳生阴长，可促进气旺血充；生姜与半夏通降胃气、散结祛瘀，且生姜可暖胃，有助于生化，为佐药。甘草调和诸药，为使药［8］。

综上所述，温经汤联合西药治疗寒凝血瘀型继发性闭经效果较好，可缩短月经恢复正常时间，改善临床症状，缓解疼痛程度。