艾灸神阙穴治疗阳虚型心衰便秘临床研究

陈 琼

（重庆市涪陵区中医院心病科，重庆 涪陵 408000）

笔者用艾灸改善阳虚型慢性心衰便秘有较好效果，报道如下。

1 临床资料

共56例，其中风湿性心脏病3例，甲亢心衰2例，扩张型心肌病2例，肺心病7例，高血压心脏病8例，冠心病34例。心功能分级为Ⅱ级8例，Ⅲ级28例，Ⅳ级20例。按随机数字表法分为观察组和对照组各28例。观察组男16例、女12例，年龄（35～82）岁、平均（41.73±5.32）岁；对照组男15例、女13例，年龄（36～83）岁、平均（41.82±5.35）岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足WHO有关于心功能不全诊断的相关标准，且心功能NYHA分级为I级、II级、III级、IV级。便秘诊断标准为排便次数每周小于3次，粪便干结［7］，粪便排出期间不正常，排便后具有未尽感、排便费力。符合中医阳虚诊断标准，心悸眩晕，胸闷痞满的临床症状，心慌难以平卧，肢体寒冷，小便短少，下肢浮肿，面色暗沉，咳泡沫性痰，肢体乏力，舌淡白或紫暗，脉沉细或脉微欲绝。

排除标准：合并有心血管、肺、肝脏或者其他系统等严重原发疾病或精神病，无法按照规定时间配合艾灸治疗，排除躯体疾病或各种疾患导致的继发性便秘，妊娠及哺乳期。

2 护理方法

两组均给予常规治疗及护理，指导患者形成良好的排便习惯，以早晨为宜。病情允许下，可鼓励患者多活动以促进肠蠕动，排便经常采用坐式大便，以防因久蹲导致心脏负荷加重。多食用富含粗纤维的蔬菜、水果或者谷物如芹菜、香蕉、苹果等，可以保持胃气调和、宽肠通便［1-2］。处于乐观的心理状态。

观察组加用艾灸神阙穴。将艾灸的一端点燃，对准神阙穴，间距约5cm进行熏灸，神阙穴局部皮肤稍红则停止，1次10～15min，每日晨起施灸1次，下午4时艾灸1次，7日后观察结果。

3 观察指标

用医院自制的满意度调查问卷进行调查，总分数是100分，大于90分为对护理工作非常满意，60～89分表示基本满意，小于60分为对于护理工作不满意。

4 治疗结果

两组大便次数及便质恢复正常时间见表1。

表1 两组大便次数及便质恢复正常时间（d， （±s ）s）

表1 两组大便次数及便质恢复正常时间（d， （±s ）s）

分组 例 大便次数恢复正常 便质恢复正常对照组观察组28 28 t P 2.35±0.56 1.21±0.32 9.3527＜0.05 3.69±1.53 2.37±1.34 3.4343＜0.05

两组护理满意度见表2。

表2 两组护理满意度比较 例（%）

5 讨 论

心衰患者由于胃肠道瘀血，常常出现进食减少，食物残渣少，对肠道的刺激减少，无法引起排便反应，导致粪便在肠道滞留。由于其活动量减少，故而其腹肌松弛乏力，排便困难［3］。而在慢性心衰患者发生便秘期间，由于对疾病认知不足，常常用力排便，会造成腹内压升高，周围血管收缩，诱发急性左心衰症状。因此保持大便通畅对心衰患者而言十分关键。当前，临床治疗期间多采用泻药发挥肠道刺激的作用，但药物长时间应用会出现药物依赖性反应，或者出现电解质紊乱等。

艾灸能够对经络穴位发挥温热性刺激作用，达到温经散寒，促进机体中的血液循环，改善气血状态。能够调节气血，舒筋通络，益气温阳，使胃气盛、阳气足、精血充，从而使正气旺盛。

神阙穴为任脉和冲脉相交，和督脉相表里。任督冲脉为“一源三岐”，三脉经气能够相同，且任脉和督脉循环。艾灸能够促进周身血液循环，缓解便秘。