身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型临床研究

邓荣英，孟德良，陈来雄，张 慧

（广东省韶关市中医院，广东 韶关 512000）

腰椎间盘突出症的主要原因是腰椎间盘软骨板、髓核发生退行性病变，导致其周围脊神经根受到不良刺激和压迫，导致腰椎疼痛、下肢麻木，对运动功能、身体健康及生活质量均有严重的不良影响［1］。研究发现，中医治疗腰椎间盘突出症具有独特的疗效［2-4］。本研究用身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型效果较好，报道如下。

1 一般资料

共92例，均为2018年1月至2018年8月我院康复科收治患者，均为气滞血瘀型。按随机数字表法随机分为对照组与观察组各46例。对照组男28例，女18例；年龄35～55岁，平均（45.2±2.5）岁；病程1～8年，平均（4.3±1.8）年。观察组男25例，女21例；年龄34～58岁，平均（46.3±2.6）岁；病程1～9年，平均（1.45±1.9）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［5］：腰背及根性下肢反复疼痛，负压增加时疼痛更甚，脊柱侧凸并伴有椎间隙压痛，脊柱前屈异常，伴有肌力下降、反射异常等表现，影像学检查腰椎间盘处有软骨板、髓核凸出。

中医诊断标准［6］：辨证为气滞血瘀型。腰部刺痛，且痛有定处，疼痛症状夜间更甚，患者无法俯仰或无法转侧。舌紫暗或伴随瘀斑，脉涩。

2 治疗方法

两组均用腰三针治疗：取肾俞、大肠俞、委中等穴位（单侧），直刺1～1.5寸，提插泻法，首次不留针，第2次开始每次留针20min，每日1次。

观察组加用身痛逐瘀汤。秦艽12g，羌活12g，桃仁10g，红花10g，当归10g，制地龙10g，牛膝10g，酒川芎15g，醋制香附15g，桑寄生15g，盐杜仲15g，醋五灵脂6g，甘草6g，醋乳香6g，醋没药6g。每日1剂，加水煎制取药汁250mL，分早晚2次温服。

两组均治疗10天。

3 观察指标

视觉模拟评分法（VAS）［7］共10分，分值与疼痛症状呈负相关。日本骨科协会疗效评分（JOA）［8］共29分，分值与患者腰椎功能呈正相关；Oswestry功能障碍量表（ODI）［9］共50分，分值与腰椎间盘功能障碍呈正相关。

用SPSS17.0软件进行数据处理，以计量资料（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05o为差异有统计学意义。

4 疗效标准［10］

痊愈：腰腿疼症状消失，肢体运动功能正常，随访6个月未复发。显效：腰腿疼症状消失，负重或做重活时腰腿有酸痛感。有效：腰腿疼症状基本消失，久行久坐后可发生腰腿酸胀感，卧床休息后可缓解。无效：腰腿疼症状时轻时重或无效果。

5 治疗结果

两组治疗前后疼痛及腰椎功能评分比较见表1。

表1 两组治疗前后疼痛及腰椎功能评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛及腰椎功能评分比较（分，±s）

组别 VAS评分 JOA评分 ODI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5.33±1.451.48±0.6516.37±2.2327.13±1.4525.46±3.41 7.62±1.43对照组 5.32±1.462.41±1.1216.38±2.2520.38±2.1825.53±3.3914.74±2.26 t 0.033 4.871 0.021 17.486 0.099 18.056 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医 “痹证”、“腰痛”范畴。病因为风寒、湿邪入侵，经脉痹阻，气滞血瘀；或有外伤病史，气血不畅，气滞血瘀，血运受阻不通而致。腰三针主治肾，通过施针对膀胱经脉进行通调，是腰痛及相关疾病治疗中的常用穴位。通过针刺扩张血管，激活感受器或神经末梢效应，经由神经反射向其中枢神经系统传输刺激信号，以促进中枢神经作用，协调各个机体功能［11］。腰三针有行气活血、通经络、养肾元的作用，治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型具有一定疗效。

由于腰椎间盘突出症为气滞血瘀，不通则痛，因此《七松岩集》提出药物治疗应遵循活血化瘀、舒筋活络及消肿止痛的原则。身痛逐瘀汤方中当归、桃仁、川芎、红花、桑寄生通经络、活血化瘀，香附、地龙、没药、五灵脂、乳香、秦艽、羌活、牛膝行气通络、舒筋活络、消肿止痛，杜仲壮腰膝，甘草调和诸药。全方有活血化瘀、通络止痛之功。部分药材应添加传统辅料进行炮制，酒制能增强活血通络、祛风散寒的功效，醋制能增强理气消肿、散瘀止痛的功效，盐制能增强引药入肾及补肝肾、强筋骨的功效，甘草制可缓和药物毒性。

身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型疗效较好。