生精助育汤治疗少弱精症肾精不足型临床研究

岳丽华

（河南省长葛市中医院妇产科，河南 长葛 461500）

本研究用生精助育汤治疗少弱精症肾精不足型治疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共88例，均为本院2016年1月至2018年1月收治的患者，按随机数字表法随机分为对照组与研究组各组44例。对照组年龄24～45岁、平均（29.02±3.12）岁，病程1～4.5年、平均（2.15±0.85）年。研究组年龄23～46岁、平均（28.58±3.51）岁，病程1～5年、平均（2.34±0.77）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准根据世界卫生组织所颁布的《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》中的相关诊断标准。即婚后夫妻同居1年以上，性生活正常，在未采取任何避孕措施下女方未怀孕，同时女方经临床妇科检查均未见异常；连续2次对患者进行精液参数分析，两次精子密度均小于20×106/mL，快速向前运动的a级精子与稍慢速度向前运动的b级精子之和即a级+b级＜50%或a级精子＜25%；即诊断为少弱精症。中医辨证标准根据《中国中西医结合男科学》中对肾精不足的诊断标准。即不育、精子活力较低，临床表现为神疲乏力、腰膝酸软、发落齿摇、头晕耳鸣、失眠健忘以及舌淡苔薄，脉细弱。

纳入标准：符合西医诊断标准与中医辨证标准，签署知情同意书。

排除标准：女方有不孕症，性功能不正常，存在先天性生殖器官畸形或伴有先天性发育不良，合并泌尿生殖系统炎症或重度精索静脉曲张，合并心、肝、肾等器质性病变，前2个月接受过激素类药物或其他生精药物治疗以及配合度较差。

2 治疗方法

对照组：用硫酸锌片50mg、维生素E胶囊200mg、维生素C片200mg，1日3次，均口服。

研究组：用生精助育汤。生黄芪30g，炙黄芪30g，菟丝子20g，熟地15g，沙苑子30g，薏苡仁30g，枸杞子20g，炒皂刺20g，桃仁10g，制首乌15g，夏枯草10g，续断20g。1日1剂，水煎，取汁200mL，于早晚饭后分2次服。两组均1个月为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

根据《男科诊断学》的相关要求，采集治疗前后20天内连续2次的精液，用WLJY-9000 型伟力彩色精子质量分析系统对精液参数指标进行检测。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

按照《不育夫妇标准检查与诊断手册》中的相关标准。治愈：女方正常受孕。显效：女方未受孕，但患者a级精子＞25%或（a+b）级≥50%，亦或是精子存活率≥60%，精子活力恢复至正常水平。有效：精子活力改善，a级精子提高＞30%或（a+b）级＞30%，亦或精子活动率提高＞30%。无效：精子活力无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后精液相关指标见表2。

表2 两组治疗前后精液相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后精液相关指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 精液量（mL） 精子密度（×106/mL） 精子活力a级+b级（%） 精子成活率（%）例治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 44 1.51±0.23 2.81±0.44* 15.12±2.05 23.12±2.18*42.10±5.27 55.68±4.75*55.01±6.71 67.12±5.88*对照组 44 1.49±0.24 2.31±0.37* 14.04±2.10 18.89±2.13*41.56±5.38 46.23±4.46*54.74±6.53 60.46±4.75*t 0.16 2.19 1.07 3.72 0.19 3.82 0.07 2.19 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

少弱精症属中医“不育” “精薄”“少精”“无子”“无嗣”等范畴。肾气充沛则精液盈满、精虫活泼，反之则不能藏精，进而影响生育。先天肾精不足，久病体弱，或是后天房劳纵欲过度，肾精失养，均可造成肾阴阳亏虚。精子活力的 强弱在于肾阳，精子的生成在于肾阴。同时，脾为后天之本，主受纳食物，运化水谷，具有转输津液（含精液）之职；其既依赖于先天的肾气温煦以维持其本身功能，但同时，也在不断化生水谷之精微滋补于肾［2］。

生精助育汤补肾生精、健脾助运、活血散结［3］。方中生、炙黄芪补气生血，熟地补血滋阴、益精填髓，菟丝子、枸杞、制首乌、沙苑子补益肝肾、生精助育，桃仁、炒皂刺、夏枯草活血散结、通利精窍，续断、薏苡仁补肾活血、健脾益胃。诸药合用，共奏补肝肾、调气血、生精助育之功。药理研究表明，补肾填精药可改善精索静脉丛、睾丸以及附睾或前列腺等组织的缺氧、瘀血状态，促进微循环，不仅能够为精子提供营养物质，同时还具有改善精子生长发育微环境的作用，最终促进精子活力改变［4］。

生精助育汤治疗少弱精症肾精不足型能够改善精子质量，提高治疗效果。