中西药合用治疗冠心病室性早搏疗效观察

张克己

（河南省永煤集团总医院，河南 永城 476600）

冠心病室性早搏即为心室异位起搏点提前发放或者折返使得整个心室提前除极的室性搏动［1］。临床表现可伴随病情出现变化，早期无明显症状，但若未及时有效的诊治，可导致病情进一步发展［2］。本研究以中西药合用治疗冠心病室性早搏疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院2016年9月至2017年12月收治患者，分为对照组与观察组各40例。对照组男25例、女15例，年龄平均（64.39±2.26）岁，病程平均（6.89±2.15）年。观察组男28例、女12例，年龄平均（64.41±2.35）岁，病程平均（6.76±2.08）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：经过超声心动图检查、冠状动脉造影检查、心电图检查等明确诊断为冠心病，且有与室性早搏诊断标准相符临床表现，肝肾功能正常，无脑部疾病，白血病及恶性肿瘤。

排除标准：有恶性心律失常或者造血系统疾病，有精神病史，妊娠期或者哺乳期，有先天性心脏病或有重度心力衰竭，有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等疾病。

2 治疗方法

两组均给予阿托伐他汀钙片10mg，日2次，口服；拜阿司匹林100mg，日1次，口服；美托洛尔25mg，日2次，口服；单硝酸异山梨酯分散片10mg，日2次，口服。

观察组加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。药用醋延胡索10g，桃仁10g，丹参10g，夜交藤15g，远志15g，桂枝15g，茯苓15g，生牡蛎30g，生龙骨30g，炙甘草6g。阳虚水湿型加法半夏10g、瓜蒌10g，胆虚易惊型加珍珠母15g，肾阳虚型加制附子15g（先煎），中阳虚衰型加干姜10g。水煎取药汁，日1剂，每剂分2次服用。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

中医证候积分临床症状、临床体征、舌苔以及脉象等，以1～6分定量积分法开展评估，得分越高则越差。

室性早搏总数变化，不良反应发生情况。

用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组中医证候积分和室性早搏总数比较见表1。

表1 两组中医证候积分与室性早搏总数比较（±s）

表1 两组中医证候积分与室性早搏总数比较（±s）

组别 例 中医证候积分（分） 室性早搏总数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 36.64±3.71 21.15±3.49 4229.86±301.17 2651.18±172.2对照组 40 36.58±3.69 25.58±3.08 4229.73±301.24 2817.47±179.85

对照组头晕4例，恶心1例，腹部不适3例，不良反应发生率为20.00%。观察组恶心1例，腹部不适1例，不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

冠脉狭窄程度、不良饮食习惯与不良生活习惯等均与冠心病室性早搏有密切关联［3］。阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂等均为治疗冠心病的常用药物［4］，但不良反应较多。

冠心病室性早搏的主要病机为心之气血亏虚、阴阳亏虚。治疗以安神定悸和补益心阳为原则。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味方中炙甘草、桂枝辛甘化阳、温复心阳，牡蛎、龙骨安神止烦，茯苓定悸安神［5］，醋延胡索行气活血止痛，丹参安神养血、祛瘀活血，红参安心神、益心气。桃仁活血化瘀，远志安神宁心、祛痰开窍。

中西药合用治疗冠心病室性早搏 的临床疗效较好。