中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎疗效分析

智月丽

（河南省儿童医院/郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州 450000）

急性化脓性扁桃体炎是儿科常见上呼吸道炎症，致病菌主要为溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌，症状有发热、咽痛、扁桃体肿大、有脓性分泌物等。发病急、复发率高，不及时治疗可能引发严重并发症［1］。本研究用中西医结合方法治疗急性扁桃体炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共148例，均为2017年5月至2018年9月我院收治患儿，随机分为对照组和研究组各74例。对照组男42例，女32例；年龄1～12岁，平均（6.7±1.2）岁；病程1～20h，平均（9.1±2.0）h。研究组男45例，女29例；年龄2～11岁，平均（6.4±1.1）岁；病程0.5～19h，平均（9.0±1.8）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），有可比性。

纳入标准：①表现为发热、咽痛，查体可见咽充血，扁桃体红肿，表面有脓性分泌物；②西医符合《诸福棠实用儿科学》［2］中扁桃体炎的诊断标准，中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［3］；③年龄小于等于12岁；④患儿父母知情同意。

排除标准：有先天性疾病及心肺疾病。

2 治疗方法

两组均给予退热、抗炎、维持水电解质平衡及营养支持等常规对症治疗。给予阿莫西林克拉维酸钾片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产，国药准字H20041114）0.2285g，1日3次口服。

研究组加用小儿金翘颗粒（四川凯京制药有限公司生产，国药准字Z20000056），小于3岁2.5g，3～5岁5g，6～10岁7.5g，10岁以上10g，1日3 次口服。

两组疗程均为7天。

3 观察指标

退热时间、咽痛缓解、咽充血消退、脓性分泌物消退时间， WBC、CRP指标。

用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

痊愈：体温恢复正常，扁桃体红肿、咽痛消失，咽部脓性分泌物消失。显效：体温明显下降，扁桃体红肿、咽痛明显减轻，咽部脓性分泌物明显减少。有效：体温有所下降，扁桃体红肿、咽痛有所减轻，咽部脓性分泌物有所减少。无效：体温、扁桃体红肿、咽痛无改善，咽部脓性分泌物未见减少。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。两组症状体征缓解时间比较见表2。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组症状体征缓解时间比较 （d，±s）

表2 两组症状体征缓解时间比较 （d，±s）

组别 例 退热时间 咽痛缓解时间 咽充血消退时间 脓性分泌物消退时间对照组 74 1.2±0.4 2.2±0.6 4.4±0.8 5.4±1.0研究组 74 1.0±0.2 1.9±0.5* 4.0±0.9 4.0±0.8 t 3.847 3.304 2.858 9.404 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

两组治疗前后WBC、CRP指标比较见表3。

表3 两组治疗前后WBC、CRP指标比较（±s）

表3 两组治疗前后WBC、CRP指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 WBC计数（×109） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 74 13.9±3.5 7.4±1.9* 31.6±9.7 7.2±1.5*研究组 74 14.5±4.2 6.8±1.5*△ 30.1±8.2 6.7±1.2*△

对照组出现不良反应8例（10.8%），其中腹泻4例，恶心、呕吐各2例。研究组出现不良反应10例（13.5%），其中恶心5例，腹泻3例，呕吐4例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.253，P＞0.05）。

6 讨 论

儿童急性化脓性扁桃体炎主要是由于免疫功能不完善，口咽部细菌大量繁殖而发病，病情变化快，不及时治疗可引发中耳炎、全身炎症等［4］。阿莫西林属于半合成青霉素，通过抑制细菌细胞壁的合成抑制细菌繁殖。克拉维酸钾是β-内酰胺酶抑制剂，可保护阿莫西林，防止其被β-内酰胺酶水解，使阿莫西林的抗菌作用提高［5］。

急性化脓性扁桃体炎属中医“喉痹”范畴。病机为正气虚亏，外感风热，侵犯喉咙；或素体内有积热，复感风寒，风热相博，气血滞于喉。治疗以疏散风热，清热解毒为主［6］。小儿金翘颗粒方中金银花、连翘、大青叶、山豆根清热解毒、凉血，葛根、柴胡发表解肌、和解泄热、生津止渴，甘草调和诸药。诸药合用，共奏散风热、清热解毒功效［7］。药理学研究［8］发现，金银花可抑制和杀灭金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等多种致病菌，还可增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。连翘、大青叶有抗菌消炎作用。柴胡有抗炎作用，还可增强吞噬细胞和自然杀伤细胞的功能。甘草可抑制白介素、内毒素的合成。小儿金翘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎可标本兼治，增强抗炎杀菌作用，提高疗效。