痰热清注射液辅治肺结核发热临床观察

朱雪莉，周 青

（1.湖北省远安县疾病预防控制中心，湖北 远安 444200；2.湖北省远安县人民医院，湖北 远安 444200）

肺结核发热多为午后潮热或低热，热型不规律，部分患者可持续数周［1］。发热是肺结核最常见的症状，在不明原因发热中占有很大比例［2］。我们用痰热清注射液辅治肺结核发热疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年1月我县结核病定点医院登记初次就诊的肺结核发热患者，随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男27例，女13例；年龄22～58岁，平均（47.32±10.19）岁；病程12～19天，平均（12.71±5.36）天。对照组男25例，女15例；年龄20～60岁，平均（45.87±12.36）岁；病程11～21天，平均（13.15±6.02）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中国人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）［3］。

2 治疗方法

两组均采用基本治疗方案：2HRZE/4HR。药物剂量：H（异烟阱）0.3g，每天1次，早晨顿服；R（利福平）0.45g，每天l次，空腹服；Z（吡嗪酰胺）1.25g，每天1次，早晨顿服； E（乙胺丁醇）0.75g，每天1次，早晨顿服。均予保肝及必要的营养支持治疗，若体温高于39℃，先给予物理降温，若不能耐受物理降温则给予双氯芬酸钠栓剂塞肛以退热。

治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20030054）20mL加入5%葡萄糖注射液25OmL，静脉滴注，控制滴速为60滴/min。每天1次，连续治疗14天。

3 观察指标

结核病症状、发热和其它全身症状、体征变化，分别于治疗后3天、7天、14天统计发热消退例数。在治疗过程中监测血、尿常规，肝肾功能。

用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：体温恢复正常，症状和临床体征减轻或消失，异常理化检查指标恢复正常，胸片示病灶有吸收。有效：体温明显下降或接近正常，症状和临床体征部分减轻或消失，异常理化检查指标明显改善。无效：发热未退或增高，症状和临床体征无明显改善，异常理化检查指标无好转。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组发热消退时间比较见表2。

表2 两组发热消退时间比较 例（%）

6 讨 论

肺结核是由结核杆菌感染所致，发热是常见的全身中毒症状之一，其致病性与其在细胞内大量繁殖引起的炎症、菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关［5］。体温升高主要在午后及夜间，一般不超过38℃，大部分体温可在1周内恢复正常。部分病情处于进展期的体温可以升高至38.5℃以上，有时可达41℃。

结核病属中医“肺痨”、“痨瘵”范畴。因内伤体虚、正气不足，瘵虫乘虚而入，阴精耗损、阴虚燥热而发肺痨。以阴虚火旺证多见，病位在肺、可累及脾肾。治疗以清热养阴，扶正补虚，解毒杀虫为原则。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药组成。黄芩为燥湿解毒、清泻上焦热毒，熊胆粉、山羊角擅长清热解毒、化痰熄风解痉，金银花轻宣肺表，连翘透热于外、且入肺经能引诸药。诸药合用，共奏杀虫、解毒、清热、化痰之功。抗结核药对结核杆菌有很强的杀菌作用，与清热养阴、扶正补虚中药合用能更好的发挥各自优势［6］。药理研 究证实［7-8］，痰热清注射液能阻抑内毒素导致的炎症级联反应，改善肺泡毛细血管血流状态，从而减轻急性肺损伤，具有良好的退热作用，可缩短发热的持续时间和体温的高峰期［9］。综上所述，痰热清注射液配合标准肺结核化疗方案治疗肺结核发热能提高临床疗效，缩短退热时间。