炙甘草汤加减辅治慢性心力衰竭气阴两亏型临床观察

孙天才

（河南省郑州市中医院急诊科，河南 郑州 450007）

本研究用炙甘草汤加减辅治慢性心力衰竭气阴两亏型效果较好，总结如下。

1 一般资料

共114例，均为本院2017年2月至2018年5月收治患者，按照随机数字表法分为两组各57例。观察组男34例，女23例；年龄41～79岁，平均（58.64±6.21）岁；病程1～8年，平均（4.01±1.12）年；NYHA分级为III级22例，II级35例。对照组男31例，女26例；年龄42～77岁，平均（57.68±6.13）岁；病程1～7年，平均（3.98±1.02）年；NYHA分级为III级25例，II级32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］中相关诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［2］中气阴两亏型相关诊断标准。

纳入标准：符合相关诊断标准，NYHA分级为II-III级，无精神疾病，具有一定认知能力，签署知情同意书。

排除标准：合并瓣膜性心脏病、肺源性心脏病，因肝、肾等重要脏器功能异常诱发心力衰竭，药敏试验过敏。

2 治疗方法

两组均进行强心、抗感染、利尿等常规治疗。口服缬沙坦（山东益健药业有限公司，国药准字H20090319）80mg，1日1次。

观察组加用炙甘草汤加减治疗。生地黄20g，当归、赤芍、麦冬各15g，麻仁、炙甘草各12g，生姜、人参、桂枝各10g，阿胶9g，五味子6g，大枣5枚。血瘀加丹参15g，三七3g；疼痛严重加香附10g，延胡索10g；四肢逆冷加肉桂10g，细辛5g；胸肋胀痛加乌药10g，郁金10g，陈皮6g。水煎，1日1剂，每日2次，分早晚温服。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

心功能。用彩色多普勒超声检测LVEF及LVEDD，用酶联免疫吸附法检测H-FABP水平。

用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。显效：心衰症状基本控制，心功能改善II级。有效：心衰症状明显改善，心功能改善I级。无效：心衰症状及心功能均未改善。

5 治疗结果

两组心功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后LVEDD、LVEF比较 （±s）

表1 两组治疗前后LVEDD、LVEF比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 57 51.68±2.87 49.25±2.64*44.06±4.31 52.69±4.57*观察组 57 52.06±3.0545.01±2.34*△ 43.75±4.2559.05±5.15*△

两组治疗前后血清H-FABP比较见表2。

表2 两组治疗前后血清H-FABP水平比较 （ng/L ，±s）

表2 两组治疗前后血清H-FABP水平比较 （ng/L ，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 57 6721.34±362.51 1958.45±125.34*观察组 57 6728.54±363.14 1268.94±118.57*△

两组疗效比较见表3。

表3 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

慢性心力衰竭属中医“心肌”、“水肿”等范畴。病机为正气亏虚，心失所养，心脉淤堵。为本虚标实之证，本虚为气虚、阳虚，标实为水停、瘀血［3］。治疗当以通阳复脉，益气滋阴，化瘀通络为基本原则。炙甘草汤方中生地黄清热滋阴，炙甘草益气通阳、缓急养心、益气滋阴，麦冬滋阴润肺，麻仁活血祛风、利水，阿胶滋阴润燥，桂枝、生姜温通经脉、助阳化气、温心阳，赤芍活血祛瘀，丹参消肿止痛、活血祛瘀。诸药合用，共奏滋阴补阳、益气温阳、活血祛瘀之效。药理研究表明，炙甘草汤具有增强机体免疫力及抗氧化作用，而麦冬含有的氨基酸物质能够有效改善心肌营养状况，继而促进心肌功能恢复［4］。

炙甘草汤加减辅治慢性心力衰竭气阴两亏型可改善心功能，增强临床治疗效果，提高血清H-FABP水平。