中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

李 军

（河南省南阳市中医院骨二科，河南 南阳 473000）

腰椎间盘突出症是一种退行性疾病，主要表现为腰部及下肢疼痛，是骨科常见疾病，其发生及发展与长期外力压迫、先天性腰骶异常有关［1］。本研究用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年1月至2017年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者，随机分成对照组与观察组各50例。对照组男24例，女26例；年龄54～74岁，平均（61.21±4.21）岁；病程1～5年，平均（3.41±0.25）年。观察组男23例，女27例；年龄54～75岁，平均（61.74±4.22）岁；病程1～5年，平均（3.75±0.21）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，病案信息完整，既往病史清晰，知情同意。

排除标准：合并心脏病，血液疾病，食道病变；精神病。

西医诊断标准［2］：CT检查确诊为腰椎间盘突出症，且腿痛症状比腰痛症状严重，直腿高抬腿试验小于50°。

中医诊断标准［3］：腰部疼痛固定，痛如锥刺，日轻夜重，面晦唇暗，脉多弦涩。

2 治疗方法

两组均给予布洛芬缓释胶囊5mg，口服，日2次，连续用药30天。

观察组加用独活寄生汤联合按摩手法治疗。①中医骨伤手法：患者平坐在椅子上，双腿尽可能放松、并拢，医生指导患者上体前屈45°，然后左右旋转。对患者腰骶部位进行按摩，缓解疼痛。患者选取侧卧位，指导患者下腿伸直、上体需微微后仰，按住患者肩部，使用肘部对患者臀部进行按摩，双手重叠在患者腰部，从胸椎段向下按压到骶椎，每天1次，每次35min。②独活寄生汤：药用独活15g，川芎15g，牛膝15g，党参10g，茯苓12g，细辛3g，当归10g，桑寄生12g，肉桂15g。阳虚加锁阳10g，湿气重加防己10g，每天1剂，分2次服用，连续用药30天。

3 观察指标

中医症候积分用《中药新药》症候积分评价标准，对腰部疼痛、下肢疼痛、马尾神经症状进行评分，分值1～10分，分数越低表示症状越轻。

不良反应：统计治疗期间出现不良反应。

用SPSS20.00软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：症状全部消失，病情彻底恢复，能够正常生活。显效：症状显著改善，病情明显恢复，能正常生活。有效：症状有改善，生活有改善。无效:病情加重或未改善，不能正常生活。

5 治疗结果

两组中医症候积分比较见表1。

表1 两组中医症候积分比较（分，±s）

表1 两组中医症候积分比较（分，±s）

组别 例 腰部疼痛 下肢疼痛 马尾神经症状治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 508.74±2.246.47±0.878.87±1.216.49±1.146.47±2.215.47±1.89观察组 508.24±1.813.57±0.478.87±1.233.57±1.156.35±2.472.48±2.24 t 1.228 20.952 0.000 12.751 0.256 9.353 P 0.223 ＜0.001 1.000 ＜0.001 0.799 ＜0.001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

西医认为，正常椎间盘细胞间质由大分子构成的复杂框架及填充其间的水分构成，细胞合成大分子共同围绕骨组织，形成框架结构［4］。成年人尤其是老年人群，椎间盘脱水严重，髓核失去弹性，导致腰椎结构不稳定易受外力影响致使腰椎间盘突出。

《诸病源侯论》曰：凡腰痛者有五：一是少阴，二是肾虚，三是风痹，四是腰坠，五是寝卧湿地。腰椎间盘突出症需要做好保护措施，如不能食生冷、辛辣食物 ，注意保护腰部［5］。推拿患部能缓解疼痛。独活寄生汤具有祛风止痛、散寒除湿、补肾益气、滋养血脉。马永胜等［6］研究认为，在常规西药治疗基础上用推拿、中药能提高治疗效果。

综上所述，独活寄生汤联合按摩手法治疗腰椎间盘突出症安全有效，能显著改善症状，提高治疗效果，且不增加不良反应。