稳心颗粒联合心可舒片辅治冠心病室性心律失常伴焦虑疗效观察

原文涛

（河南省漯河市中医院，河南 漯河 462000）

冠心病合并室性心律失常在临床中较为常见，多数冠心病心律失常合并心理疾患，而心理状态欠佳会影响其生活质量及预后［1］。本研究用稳心颗粒联合心可舒片辅治冠心病室性心律失常伴焦虑疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共480例，均为2015年3月至2018年3月我院收治的冠心病室性心律失常伴焦虑患者，随机分为对照组和观察组各240例。对照组男127例，女113例；年龄53～75岁，平均（63.9±3.2）岁；病程3～15年，平均（7.3±1.5）年。观察组男125例，女115例；年龄55～74岁，平均（64.1±3.3）岁；病程2～16年，平均（7.1±1.4）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2-3］：①有明确陈旧性心肌梗死疾病史；②急性心肌梗死；③经冠脉造影检查存在1支或以上冠状动脉狭窄超过50%；④经心电图及动态心电图检查确诊存在心律失常；⑤存在室性期前收缩；⑥室性心动过速；⑦GAD-7焦虑量表得分5～14分；⑧中医辨证诊断为气滞血瘀证：症见胸部闷痛、刺痛，心烦不安、痛有定处，或时有心悸不宁，喜叹息，两胁胀满，舌质紫暗，脉细涩或结代。

纳入标准：①符合相关诊断标准；②为稳定型心绞痛；③签署知情同意书；④对本研究药物无过敏反应，且治疗依从性较好。

排除标准：①中医辨证分型不属于气滞血瘀证；②稳定型心绞痛Ⅳ级及以上或存在其他心脏疾患；③存在严重肝、 肾、造血系统疾病；④有精神疾病史或家族史；⑤采用其他抗抑郁、抗焦虑药物从而影响疗效评估。

2 治疗方法

两组均给予常规基础治疗。阿斯匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司生产，国药准字H20065051）100mg，日1次；单硝酸异山梨酯缓释片（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20066717）40mg，日1次；辛伐他汀片（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20103499）20mg，日1次；氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有限公司生产，国药准字H20130126） 10.5mg，日1次；心绞痛发作给予含化5mg硝酸异山梨酯。

观察组加用稳心颗粒联合心可舒片治疗。稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10950026）9g，日3次；心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z37020042）4片，日3次。

两组均连续用药2个月。

3 观察指标

焦虑情况：治疗前后采用GAD-7量表评估焦虑状况［4］，GAD-7得分0～4分表示无焦虑，得分5～9分表示轻度焦虑，得分10～14分表示中度焦虑，得分大于15分表示重度焦虑、需到精神科治疗。观察两组用药期间不良反应发生情况。治疗前后均行24h动态心电图检查，并于治疗结束后评价其心律失常临床疗效。

用SPSS19.0软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：室性心律失常完全消失或发作次数减少大于90%。有效：室性心律失常发作次数减少50%～90%。无效：室性心律失常发作次数未见明显减少。

5 治疗结果

两组治疗前后GAD-7得分比较见表1。

表1 两组治疗前后GAD-7得分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后GAD-7得分比较（分，±s）

两组心律失常疗效比较见表2。

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 240 7.72±2.21 5.86±2.11 9.430 0.000对照组 240 7.81±2.03 6.33±2.05 7.947 0.000 t 0.465 2.475 P 0.642 0.014

表2 两组心律失常疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。观察组用药期间出现轻度恶心3例，呕吐2例，不良反应发生率2.08%；对照组出现轻度恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率1.25%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。

6 讨 论

研究显示，冠心病与焦虑抑郁互为影响，二者贯穿疾病始终。患者除表现出明显的冠心病典型症状之外，还表现为惊惕不安、心悸，甚至不能自主，严重影响其生活质量。

冠心病室性心律失常伴焦虑属中医“心悸”、“郁症”、“胸痹”范畴。病位在心，且与肝密切相关。心主血脉，藏神，属火，而肝主疏泄，藏魂、藏血，属木，肝气郁滞则气血不畅，久之则可致气滞血瘀。

稳心颗粒主要成分为三七、党参、黄精、甘松、琥珀等，心可舒片主要成分为三七、丹参、木香、葛根、山楂。三七化瘀止血、活血定痛，党参补气养血，丹参养血安神、清心除烦，黄精益气滋阴，甘松缓解腹胀、增加食欲，琥珀宁心复脉、镇静安神，木香行气止痛，山楂活血降脂，葛根解肌退热、升阳止泻。因此，稳心颗粒联合心可舒片具有显著的活血祛瘀、解郁除烦、养血安神功效。现代药理研究证实，丹参可降低血液黏稠度，并能够抑郁血小板聚集，具有显著的扩血管作用。三七不仅能降低血液黏稠度和抑郁血小板聚集，而且能促进纤溶酶原的反应及激活，从而增加冠脉血流，促进侧支循环形成。木香中含有大量挥发油成分，具有显著的松弛平滑肌、缓解焦虑、抑郁等功效。

综上所述，稳心颗粒联合心可舒片辅治冠心病室性心律失常伴焦虑，可改善焦虑及室性心律失常，且不增加不良反应。