加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症临床研究

许廷生，隆振学，黄子冬，周世友

（1.广西百色市人民医院，广西 百色 533000；2.右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

本院近年来用加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发性骨质疏松症疗效满意，总结如下。

1 一般资料

共120例，均为2018年6月至2018年10月本院门诊和住院患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组男21例，女39例；年龄53～75岁，平均（69.3±5.4）岁；病程1～13年，平均（3.5±1.7）年。观察组男20例，女40例；年龄55～77岁，平均（68.9±5.8）岁；病程1～14年，平均（3.7±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①检查确诊，符合原发性骨质疏松症诊断标准［1］；②签署知情同意协议；③具备正常的理解及沟通能力，可正常沟通并配合研究。

排除标准：①严重心肝肾功能损害；②胸、腰椎压缩性骨折患者以及伴其他慢性病，免疫系统或内分泌疾病所致继发性骨质疏松症。

2 治疗方法

观察组用加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗。①加味补肾健骨汤。药用熟地黄20g，鹿角胶10g，枸杞子30g，骨碎补15g，五加皮15g，山茱萸10g，丹参15g，续断15g，淫羊藿10g，牡蛎30g（先煎），黑豆50g。骨痛下肢严重加独活、防己各15g，上肢为主加老桑枝、姜黄各15g，气滞血瘀加川芎、香附各10g，血瘀证加三棱、莪术各10g，关节变形加全蝎、蜈蚣各3g，脾虚瘀证加山药、白术各15g，茯苓20g，黄芪30g。水煎，每日1剂，分早晚饭后2次服用，每日150mL。②华佗五禽戏。将锻炼方法编写成运动处方并刻录光盘发放给患者。住院期间患者在护士指导下进行锻炼。门诊患者则在离院前接受方法指导，然后在家依照光盘坚持锻炼。每次30min，每日3次。

对照组进行华佗五禽戏锻炼，方法及要求同观察组。同时口服乐力钙胶囊（美国矿维公司生产，国药准字J20030087）1粒，1日1次。

两组均治疗3个月，治疗期间疼痛难忍时用芬必得（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089）0.3g，1日1次，口服。

3 观察指标

随访6个月，随访末期进行骨密度检测及疗效评定。①腰背疼痛情况。用视觉模拟评分法（VAS）评估腰背痛疼痛情况［2］，VAS得分越高代表疼痛越严重。②骨密度测定。用双能量X射线骨密度仪对腰椎正位的骨密度进行检测。

4 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》［2］。四肢骨痛、肢体麻木、步履维艰、目眩感等症状消失，骨密度显著增加为显效。症状明显缓解，骨密度无明显改变为有效。症状无变化，骨密度无增加为无效。

用SPSS20.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后随访末期观察组 60 6.58±2.10 5.03±1.67 4.17±1.89 2.50±1.04 1.81±0.82对照组 60 6.51±2.07 5.89±2.00 5.26±1.59 4.38±1.20 3.27±1.01 t 0.184 2.557 3.418 9.171 8.693 P 0.854 0.012 0.001 0.000 0.000

两组治疗前后骨密度指标比较见表2。

表2 两组治疗前后骨密度指标比较 （g/cm2，±s）

表2 两组治疗前后骨密度指标比较 （g/cm2，±s）

组别 例 治疗前 治疗3个月后 随访末期观察组 60 0.65±0.04 0.69±0.17 1.05±0.11对照组 60 0.66±0.05 0.68±0.13 0.99±0.10 t 1.210 0.362 3.126 P 0.229 0.718 0.002

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

华佗五禽戏其通过模仿五种动物的动作来达到健身、养身的目的。通过华佗五禽戏锻炼，不但促进其生活习惯不断改善，而且对改善骨代谢水平、缓解腰背疼痛有积极作用。研究证实，华佗五禽戏可使肌肉和关节获得舒展，从而促进组织器官正常功能的保持，改善心肌供氧，有益于心肺功能的提高［3］。

骨质疏松症属中医“骨痿”“腰痛”“骨痹”范畴。《素问·阴阳应象大论》记载：“肾生骨髓。”肾中精气充足，骨髓才得以濡养而使骨强壮。补肾健骨汤功效为填精益髓、补肾健骨，方中熟地黄、淫羊藿可调节机体内分泌功能并抑制骨细胞活性，促进其增殖和分化，从而确保骨吸收与骨形成处于动态平衡，缓解并预防骨质疏松症状。

加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症可显著缓解腰背部疼痛并有助于增加其骨密度，临床疗效较好。