中西医结合治疗重症手足口病临床观察

邓 健，房春晓，杨向娜，于 乐，高锦雄，赵明奇

（广东省广州市妇女儿童医疗中心中医儿科/感染科/中心实验室，广东 广州510623）

手足口病是由肠道病毒所引起的具有传染性的疾病，共有20多种引发疾病的肠道病毒，其中较常见的病毒为柯萨奇A16型（Cox A16）和肠道71型（EV 71）[1]。主要临床表现为机体各部位出现小疱疹、小溃疡。若未及时采取治疗措施，将发展为重症型，严重威胁患儿生命[2]。本研究用中西医结合方法治疗重症手足口病的疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年1月至2018年6月我院就诊的重症手足口病患儿，随机分为两组各40例。对照组男23例，女17例；年龄0.5～5岁，平均（2.50±0.34）岁；病程12h～3天，平均（1.14±0.36）天。观察组男22例，女18例；年龄0.5～4岁，平均（2.41±0.42）岁；病程12h～4天，平均（1.29±0.26）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均实施西医常规治疗。出现神经系统症状给予甘露醇控制颅内高压。根据病情适当使用糖皮质激素治疗，并静脉注射免疫球蛋白0.4～2g/kg，分3～4天。若出现发热、躁动等症状时应给予降温、镇静及止痉等对症治疗，密切观察用药后效果及不良反应。治疗过程中密切观察病情变化，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，保护机体重要脏器功能，维持内环境的稳定，共治疗5天。

观察组加用羚羊角粉（广州市药材公司中药饮片厂，国药准字YPA4H0001），6个月～3岁0.15g、3岁以上0.3g，日2次，饭后冲服，共治疗5天。

3 观察指标

临床体征缓解及住院时间，临床体征主要包括体温恢复时间、皮疹、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间等。

观察神经系统症状改善情况并进行比较，主要包括嗜睡、精神差改善时间、惊厥消失时间及肢体抖动控制时间。

用SPSS18.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床体征消失时间及住院时间比较见表1。

表1 两组临床体征消失时间及住院时间比较 （d，±s）

表1 两组临床体征消失时间及住院时间比较 （d，±s）

组别 例 体温恢复时间 皮疹消退时间 口腔溃疡愈合时间住院天数时间对照组 40 2.65±1.84 4.98±1.57 4.54±1.25 7.61±1.52观察组 40 1.54±1.16 3.01±0.24 3.19±0.87 6.14±1.18 t 3.809 3.504 5.606 10.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组神经系统症状改善情况比较见表2。

表2 两组神经系统症状改善情况比较 （d，±s）

表2 两组神经系统症状改善情况比较 （d，±s）

组别 例 嗜睡、精神差改善情况 惊厥消失时间 肢体抖动控制时间对照组 40 2.98±2.27 2.98±1.25 2.87±1.24观察组 40 2.12±1.34 1.72±.1.10 1.45±0.82 t 3.743 8.584 6.041 P 0.000 0.000 0.000

两组全部病例均治愈。

5 讨 论

重症手足口病可出现神经系统、呼吸系统、循环系统表现，其中神经系统表现较明显，出现精神差、嗜睡、易惊、谵妄、肢体抖动、肌痉挛、眼球震颤及共济失调等多种临床症状，体征检查可见脑膜刺激征及腱反射减弱或消失[3]。若不及时治疗，对患儿生长发育及身体健康具有一定影响，目前临床尚无有效治疗药物，西医常规治疗虽效果较佳，但因患者年龄较小，须严格控制剂量，且不良反应较多，临床多联合中药治疗[4]。

重症手足口病属中医“时疫”、“瘟疫”范畴[5]。多由时邪而致，病变部位主要在肺、脾二经，邪气经口、鼻进入体内，内侵肺、脾等，则见发热、纳差、口、手、足底部多处疱疹，重者可出现抽搐及神昏等症状。治当以清热、解毒、祛湿为原则[6]。羚羊角具有平肝息风，清肝明目、散血解毒功效，常用于治疗手足口病。羚羊角味咸、性寒，归肝、心经，可清肝明目、益气起阴。西药联合羚羊角治疗，可增加药效，缓解临床症状，促进疾病好转[7]。

综上所述，中西医结合治疗重症手足口病能够改善神经系统症状，缩短住院时间。