氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效

王彦霞

（孝义瑞康医院，山西 吕梁 032300）

心肌梗死是由冠状动脉急性闭塞所导致的，属于临床常见心血管疾病；心肌梗死患者会出现不同程度的胸闷、心律不齐、血清心肌酶增高、急性循环功能障碍等临床症状；对患者生命健康和日常生活质量造成严重威胁。阿司匹林为临床治疗急性心肌梗死常用药物，但研究发现患者长期服用阿司匹林会增加其他心血管并发症，因此需要联合其他药物治疗，从而减少阿司匹林使用剂量[1]。本文旨在研究对急性心肌梗死患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床疗效，特选取本院内的100例患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年3月内接诊的100例急性心肌梗死患者展开研究，按用药差异分为2组，对照组：男27例，女23例；年龄50～75岁，平均（62.56±10.22）岁；观察组：男22例，女2 8例；年龄5 1～7 5岁，平均（62.36±10.33）岁；对比分析100例患者基线资料，无明显差异。

1.2 方法

对照组：阿司匹林单药治疗：口服100 mg阿司匹林（国药准字H44025371，广州迈特兴华制药厂有限公司），100 mg/次，3次/d；连续服用3d后改为1次/d，连续服用3个月。

观察组：氯吡格雷联合阿司匹林治疗：阿司匹林用药方式用药剂量同对照组。

口服300 mg氯吡格雷（国药准字H20000541，深圳信立泰药业股份有限公司），150 mg/次，2次（早晚）/d，连续治疗3 d后可将为75 mg/次，1次/d，连续治疗3个月[2]。

1.3 观察指标及评价标准

对比分析治疗疗效；经治疗后患者心前区疼痛、胸闷等临床症状完全消失，且经心电图检查结果显示ST-T趋于正常为治疗显效；经治疗后上述临床症状明显改善，心电图检查结果显示ST-T无明显异常为治疗有效；治疗后患者上述临床症状无明显改善，极少数患者甚至出现临床症状加剧现象，心电图检查结果显示ST-T明显抬高为治疗无效；临床将治疗总疗效定义为（显效+有效）/总例数*100%。

对比分析治疗前后患者心功能（每搏量SV、心排出量CO、左室射血分数LVEF）改善情况；

1.4 统计学方法

此研究所产生数据全部采纳SPSS 23.0统计学软件做对比。其中计数资料均采用“%”表示，计量资料均采用“±s”表示，数据组间比值分别采用x2、t值检验，若P＜0.05，则可表示此次数据所产生的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析治疗疗效

观察组疗效98.0%，对照组84.0%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较 [n（%）]

2.2 对比分析治疗前后两组患者心功能指标改善情况

治疗前两组患者心功能指标无明显差异，经治疗后观察组患者心功能各指标改善情况明显好于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 心功能改善情况对比（±s）

表2 心功能改善情况对比（±s）

组别 LVEF（%） SV（mL） CO（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 34.56±1.45 48.56±2.11 51.36±2.15 75.45±3.44 3.11±0.21 4.88±0.55对照组（n=50） 34.15±1.33 39.55±2.55 51.22±2.56 65.15±3.15 3.12±0.22 4.01±0.22 t 1.4733 19.2491 0.2961 15.6146 0.2324 10.3851 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨 论

心肌梗死已成为目前临床常见的一种心血管疾病，该病危险性极高，大量临床研究证明饮食规律、年龄、过度劳累、情绪变化、季节变化等因素均会诱发心肌梗死，通过心电图改变与相关检查可确诊该病。临床治疗中如若用药不当，则会导致患者梗死面积扩大[3]。

阿司匹林是目前临床治疗心肌梗死常见药物，该药可有效抑制血栓及血小板环氧化酶，对血小板过度聚集具有阻止作用，因此可以有效预防心肌梗死。阿司匹林属于最常见的解热镇痛抗风湿类药物，抗风湿抗炎、解热镇痛、抗血小板聚集作用显著，可在短时间内发挥药效且效果稳定；并且用药后患者极少出现恶心、呕吐、过敏等不良反应。但经临床研究发现，长时间接受阿司匹林治疗，患者会出现不同程度的心血管并发症，因此临床采用联合用药的方式适当降低阿司匹林用药量。氯吡格雷可以具有选择性地与心脏血小板膜表面ADP受体结合，抑制和破坏纤维蛋白原与蛋白糖受体GPⅡb/Ⅲa的结合，最终在抑制血小板聚集的同时强化心功能[4]。

综上所述，在急性心肌梗死患者的临床用药中给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著，不仅可以提高治疗疗效，还能显著改善患者心功能情况，因此值得推广应用。