不同诱导方法对于老年麻醉气管插管的安全性分析

张丽丽

（吉林省松原德润同心医院麻醉科，吉林 松原 138000）

相关研究指出，气管插管的实施会对患者的心率和血压产生影响，所以对老年患者实施麻醉时，应尽可能的避免患者脉搏和血压发生较大的变化，促使其处于平稳状态，以保证患者的健康安全。在本文中就主要从我院选取62例择期手术老年患者作为研究对象，比较了不同诱导方法的安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月挑选62例择期手术老年患者作为研究对象，按照均匀分组的将其随机分为对照组和观察组实施研究分析，各31例。其中对照组男24例，女7例；年龄60～75岁，平均（62.5±4.5）岁；观察组男23例，女8例；年龄61～76岁、平均（63.5±4.6）岁。一般资料年龄、性别在对照组和观察组之间不存在显著的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实施麻醉前对观察组与对照组患者均应用0.01 mg/kg的阿托品，此后建立静脉通道，并对患者的各项生命体征予以密切观察。

在对照组患者中应用静脉快速诱导法，其中所应用的药物主要可包括咪唑安定、芬太尼、异丙酚以及罗库溴铵，使用剂量分别为0.05 mg/kg、2 μ/kg、0.5 mg/kg以及0.06 mg/kg，用法均为静脉注射，同时患者在药物应用过程中均接受面罩吸氧，在患者肌肉处于完全松弛状态后实施气管插管。

在观察组患者中应用健忘镇痛慢诱导法，其具体步骤如下：首先，将丁卡因喷到患者咽喉部，其浓度为1%，此后分别将咪唑安定和芬太尼滴入小壶内，用量分别为0.05 mg/kg和2 μ/kg，在此实施完成3分钟后进行环甲膜穿刺并采用面罩吸氧。最后将其放置与喉镜位置，在固定完成后对患者分别应用异丙酚和罗库溴铵，用量为0.5 mg/kg以及0.6 mg/kg。

1.3 观察指标

对两组患者的不良反应（低血压、心动过缓、心动过快）发生情况予以比较[1]。

1.4 统计学方法

对所有患者的所有相关数据采用SPSS 20.0软件总结分析，采用（n，%）对计数资料予以表示，运用x2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

对照组的不良反应发生率为25.81%，观察组的不良反应发生率为6.45%，观察组的不良反应发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组患者的不良反应发生情况予以比较 [n（%）]

3 讨 论

老年患者受自身气管功能和代谢能力不断下降的影响，极易产生多种并发症，严重影响了患者的预后效果和健康安全。为此，老年患者在接受治疗过程中实施麻醉时采用合理的麻醉诱导方法发挥着至关重要的作用。

就静脉快速诱导法而言，该诱导方法属于一种临床常见诱导方法，具有诱导速度快的优势，但该诱导方法在老年患者中应用时，尤其是应用异丙酚的情况下极易对患者的心脏产生抑制，显著降低了心脏的储备能力和代谢能力，此外还对患者的血压产生了负面影响。而健忘镇痛慢诱导法则是一种通过表面麻醉实现减少刺激并抑制对起到产生刺激的诱发方法，而在老年患者中应用该方法时，不仅能够减少药物用量，而且可减轻对血管产生的影响。此外，该诱导方法还促使患者不必张大嘴，继而减轻了牙齿损伤，同时减轻了不良反应[2]。从本文的研究结果可以看出，对照组的不良反应发生率为25.81%，观察组的不良反应发生率为6.45%，观察组的不良反应发生率显著较低；差异有统计学意义（P＜0.05）。丁洁[3]等人通过研究得到了和本文类似的结果，参照组不良反应发生率为21.4%，试验组不良反应发生率为9.6%。

综上所述，于择期手术老年患者中应用健忘镇痛慢诱导法的效果较为显著，且安全性较高。