快速康复外科理念对胸腔镜肺癌患者生活质量与下床活动的效果观察

孙慧容，胡 柳

（中山大学附属第七医院（深圳），广东 深圳 518000）

近几年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的一种疾病，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。治疗肺癌的方法有化学治疗，放射治疗和外科治疗，胸腔镜手术是一种用于治疗肺癌的新型微创手术。该技术已经广泛应用于治疗肺癌患者，它具有较好的治疗效果，但是胸腔镜手术仍然具有一定的创伤性。目前，许多临床护理人员对利用胸腔镜手术进行治疗的肺癌患者康复速度十分关注，该如何降低肺癌患者在围术期的应激性损伤，并加快患者的恢复速度成为他们的热点话题。本文就快速康复外科理念对胸腔镜肺癌患者生活质量与下床活动的效果进行研究，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔镜肺癌患者66例作为研究对象。将其均分为实验组和对照组，各33例。其中，实验组男21例，女12例，年龄45～78岁，根据TNM分期系统分类：属于Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例，根据病理分类：鳞癌11例，腺癌19例，其他类型3例；对照组男19例，女14例，年龄40～80岁，根据TNM分期系统分类：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期3例，根据病理分类：鳞癌12例，腺癌17例，其他类型4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。根据官方癌症诊断资料确定以上患者全部确诊为肺癌，已排除患有合并脑血管疾病、病历资料不全的患者，所有患者及其家属都同意参与本次研究。参与本次研究的所有研究对象均采用胸腔镜下肺癌割除术进行治疗。

1.2 方法

我们给予对照组患者使用常规护理的护理方式。该护理方式具体内容有：术前准备工作；术后的营养支持、运动疼痛护理；对患者病情的监护护理；对患者的心理干预护理。给予实验组患者快速康复外科理念的护理方式进行护理，该护理方式的具体内容分为手术前，手术中及手术后。手术前：向患者及其家属介绍关于肺癌疾病的相关知识和手术知识，引导他们积极配合临床治疗，对患者和家属提出的疑问进行耐心解答；密切关注患者手术前的饮食情况，并在手术六小时前禁止患者饮食，两小时前禁止饮用饮料喝水等；为改善患者的机体健康情况并提升他们在手术过程中的耐受力，护理人员可以指导他们进行爬楼梯和呼吸功能等训练；密切关注患者的心理状态，避免患者出现消极应对手术的现象。手术中：调节手术室的温度和湿度，避免患者在手术过程中出现低体温现象；避免对患者使用短效镇痛药。手术后：对患者进行饮食指导，增加纤维素和蛋白质的摄入；知道患者进行适当的下床活动；使用转移注意力，镇痛药物等方法缓解患者手术后的疼痛感。

1.3 评价标准

1.3.1 比较实验组与对照组患者术后恢复情况

对两组患者的下床活动时间，拔管时间，排气时间以及术后的住院时间进行记录。

1.3.2 比较实验组与对照组患者术后疼痛程度

使用疼痛数字等级评量表对两组患者在手术后的第一天，第二天，第三天的术后疼痛程度进行评价，得分越低的患者就代表疼痛程度越轻。

1.3.3 比较实验组与对照组患者并发症发生情况

分别对两组患者在手术之后发生的心率失常，肺部感染，低氧综合症，肺持续漏气等并发症进行统计，最后计算出两组患者的并发症中发生率。

1.3.4 比较实验组与对照组患者术后生活质量

从患者手术之后的角色质量、心理质量、生理质量、社会质量4个方面对患者术后的生活质量进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

通过数据对比发现，实验组患者的下床活动时间，拔管时间，排气时间以及住院时间都明显比对照组患者使用的时间短。见表1。

2.2 两组患者术后疼痛数字等级评价量表评分对比

使用疼痛数字等级评价量表对两组患者在手术之后的第一天，第二天，第三天进行疼痛程度评价，发现实验组组患者的评分明显低于对照组。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

实验组患者的术后并发症发生率为12.1%，对照组患者的术后并发症发生率为33.3%，由此我们可明显看出，对照组患者的术后并发症发生率明显高于实验组。

2.4 两组患者生活质量评分对比

通过对两组患者的各项生活质量评分进行分析，发现实验组患者的术后生活质量评分明显高于对照组。见表2。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

组别 下床活动时间（h） 拔管时间（d） 排气时间（d） 住院时间（d）干预组（n=33） 18.0±2.9 2.3±0.7 2.3±0.6 2.5±2.0对照组（n=33） 32.0±4.5 4.4±0.8 4.2±0.9 4.5±2.0 t 16.332 11.348 10.091 4.062 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

组别 角色质量 心理质量 生理质量 社会质量干预组（n=33） 82.1±4.7 83.1±5.6 80.6±5.6 80.9±5.0对照组（n=33） 69.5±5.4 70.6±6.7 68.8±5.4 71.1±5.4 t 10.111 8.223 8.713 7.650 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。肺癌的临床表现十分复杂，其具体表现有咳嗽、咯血、胸闷、发热、声音嘶哑，食欲不振等，症状和体征也都会有无、轻重以及出现的早晚的差别，大部分临床症状的具体情况取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。胸腔镜手术是一种治疗肺癌的微创手术，但是该手术存在一定的创伤性，会给患者带来疼痛症状。为提高患者的治疗效果，许多医院开始使用快速康复外科理念的护理方式对肺癌患者进行护理。不治研究结果显示，使用快速康复外科理念的护理方式对肺癌患者进行护理可以加快患者的恢复速度，并减轻患者的时候疼痛程度和提高患者术后生活质量。

综上所述，快速康复外科理念的护理方式对肺癌患者来说，具有积极的临床效果，值得在临床上推广使用。