中西医结合治疗骨伤后期肢体肿胀临床观察

付高峰

（河南省洛阳市第一中医院骨一科，河南 洛阳 471000）

肢体肿胀是骨伤后期患者常见的临床症状，若未能及时采取有效的措施治疗，则易出现骨筋膜间室综合征等［1］。临床研究表明，中医治疗骨伤后期肢体肿胀可以缓解症状，提高疗效［2］。本研究用中西医结合方法治疗骨伤后期肢体肿胀疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2015年1月至2018年1月收治患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组男27例，女23例；年龄20～64岁，平均（35.72±5.35）岁；病程6～30天，平均（12.31±4.63）天；肿胀程度为I度18例，II度26例，III度6例。观察组男29例，女21例；年龄22～65岁，平均（36.14±6.04）岁；病程5～29天，平均（11.98±5.21）天；肿胀程度为I度16例，II度27例，III度7例。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合顾上后期肢体肿胀相关标准， I度为皮肤有皮纹；II度为皮纹消失，且紧张，体温偏高，未有张力性水泡形成；III度为皮纹消失，皮肤颜色发亮，皮肤温度升高，且有张力性水泡形成。

纳入标准：符合诊断和分级标准，签署知情同意书，且无药物过敏史。

排除标准：合并内脏损伤和其他严重神经血管疾病。

2 治疗方法

两组均进行常规治疗，卧床休息，并将患肢抬高，给予口服镇痛药。术后第1天开始给予20%甘露醇250mL静脉滴注，每日1次，治疗7天为一疗程。

观察组加用中药及推拿按摩。药用大黄10g，柴胡9g，党参15g，茯苓15g，当归15g，熟地15g，枳实12g，厚朴10g，陈皮10g，郁金10g，乳香10g，没药10g，木香6g，甘草6g。上肢肿胀加用羌活10g，桑枝12g，下肢肿胀加独活15g，川牛膝15g。水煎约400mL，分早晚温服，每日1剂，治疗7天为一疗程。同时对局部穴位进行按摩、推拿、揉捏，治疗7天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。显效：治疗3天内肢体肿胀消失，肢体肿胀差不超过0.2cm。有效：治疗6天内肢体肿胀消失，肢体肿胀差0.4～0.8cm。无效：治疗6天后肢体肿胀仍未消除，且肢体肿胀差不低于0.8cm。

用S P S S 2 3.0软件进行统计分析，计量资料以（±s ）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

骨伤后期肢体肿胀主要原因为肢体血液运行不畅［4］。未能及时有效地进行干预，易导致肢体缺血［5］。中医认为，骨伤后期肢体肿胀的发病原因在于血瘀气滞、经络不畅。因此，治疗应以活血祛瘀通络消肿止痛为主。中药党参、 茯苓、当归、熟地健脾养血固护正气，大黄、枳实、厚朴、柴胡、 陈皮通腑逐瘀，乳香、没药、木香行气消肿止痛，甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血祛瘀、通络消肿止痛而不伤正气之效。同时配合推拿按摩治疗而增强活血消肿之功。对照组采用常规西医治疗。结果表明，观察组临床总有效率显著高于对照组，且两组均无严重不良反应发生。综上所述，骨伤后期肢体肿胀用中西医结合方法治疗可以有效的缓解临床症状，效果显著。