北京市海淀区羊坊店社区老年人骨质疏松性骨折的相关因素分析

刘建启，王鹏，田路明，汪印钊

(北京水利医院骨科，北京 100036)

0 引言

随着我国老龄化进程加快，老年人相关疾病已受到人们的普遍重视。其中，骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是与增龄相关的最常见骨骼疾病，严重影响老年人的生活质量[1-2]。因此，加强对老年人骨质疏松的研究、宣教、预防及治疗至关重要[1]。随着国家对骨质疏松防治网络的建立，以及医院三级检诊的实施，社区以及二级医院承担早期发现和全程管理的重要防治工作[3]。由于不同社区居民生活环境及习惯等存在差异，因此具体研究社区的老年人疾病特征，对有效防治骨质疏松性骨折至关重要。本研究旨在分析北京市海淀区羊坊店社区老年人骨质疏松性骨折的相关因素，以此形成精确防治的参考依据。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

本研究回顾性收集2014 年6 月-2018 年6 月在北京水利医院就诊亦或是体检的海淀区羊坊店社区骨质疏松患者300 例。经过双能X线骨密度测量，符合骨质疏松的诊断标准。采用胸、腰椎正侧位X线检查，了解有没有出现骨折，并且结合具体的骨折状况开展分组工作，将其分为骨折组与未骨折组。

纳入标准：①经过检查符合WHO规定的诊断标准；对骨密度进行测量，结果小于等于-2.5；所测量的患者与其他健康人之间的数据有可比性。②认知能力良好。

排除标准：①心脏、肺脏以及肾脏功能异常；②恶性肿瘤；曾经因为车祸亦或是严重的外力打击引发的骨折。

评价标准：结合Genant 半定量法形式开展骨折评价工作，合理进行骨质疏松性骨折的分析，发现T4-L4 椎体的形态处于正常状态，评价范围为0级；椎体高度降低20%-25%，同时椎体投影面积降低10%～20%，为1 级，也就是轻度亦或是一度的骨折。对椎体高度进行检查，发现降低了26.1%到39.2%之间，投影面积降低了22%到39%左右，主要为2 级骨折，也就是中度亦骨折症状。在对椎体高度与投影面积进行分析之后，发现降低为41%左右，判定为3 级，也就是严重的骨折症状。所有的患者均根据椎体高度降低15.0%进行分析，利用对椎体高度的测量，了解实际情况。对于椎体前缘、中间、后缘的高度而言，应进行合理的测量，了解相关的平均值，如果相关平均值比正常值的标准差降低三个左右，那么，就可以将其判定成为骨质疏松性骨折。

1.2 方法

采用调查问卷的形式进行分析，问卷填写后现场回收并复核，调查内容包括：（1）一般情况：年龄、性别、文化程度、职业以及从事体力劳动强度等；（2）生活方式及饮食习惯：是否吸烟、是否饮酒、每周喝浓茶或咖啡是否≥3 次、每周摄入荤食量、每天户外活动时间等；（3）高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性胃肠道疾病等。

2 统计学分析

本研究采用SPSS 21.0 软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

本次调查发生骨质疏松性骨折的比率为23.6%。两组患者的年龄、体重、膳食结构、摄入浓咖啡和浓茶的量、既往体力劳动强度、运动情况、受教育程度、基础病情况的差异均有统计学意义（表1）。

4 讨论

目前老年人骨质疏松病发病率逐年升高。据2017 年国家统计局数据分析显示，我国65 周岁及以上人口数量15831 万人，如若不能合理的进行管理，实现科学化的工作目的，将会诱发严重问题，所以，加强全程管理和积极预防迫在眉睫。因此，社区化人口的医疗服务已经成为我国医疗体制改革的重要战略举措[4-6]。

国内外对骨质疏松症的研究较多，导致骨质疏松症的因素包括年龄、性别、种族、家族史、饮食结构、生活习惯、日照时长、影响骨代谢药物等，但关于骨质疏松性骨折的相关因素研究较少。本研究通过调查特定社区人口的骨质疏松性骨折患者的一般特征，分析了该社区人群骨折的相关风险因素[7-12]。

本研究结果显示，高龄、轻体重、荤食摄入少、进食浓咖啡和浓茶、运动量少、受教育程度低、重体力劳动、有心脑血管以及代谢性疾病史的患者更容易发生骨质疏松性骨折。有研究显示，咖啡和饮酒并不会增加骨质疏松的风险，但本研究提示其为骨质疏松性骨折的风险因素。此外，有研究提示，高龄、每日运动量小于2h、荤食摄入少、受教育程度低、有代谢性相关疾病可能是发生骨折的风险因素，正与本研究结论一致。

本研究还存在一定的局限性。首先，对于既往骨折家族史未进行统计，根据文献回顾，此因素可能亦可增加患者骨折的风险；另外，根据本研究结果，拟建立一个该社区骨质疏松性骨折相关风险模型，同时对纳入患者进行长期随访（尤其是未发生骨折的患者），对这些患者进行全程管理和宣教。

表1 两组骨质疏松患者临床特征比较