米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的疗效观察

高春芳，李晓萍

（1.寿光市精神卫生中心，山东 寿光 262711；2. 寿光市人民医院，山东 寿光262700）

0 引言

顽固性功能性子宫出血为妇科具有较高发病率，主要是体内调节生殖的神经内分泌系统紊乱造成的，患者会因此出现不规则、大量出血症状。该疾病最重要特征表现就是出血，所有患者会出现贫血、头晕症状，甚至发生严重休克。临床针对该疾病主要进行药物治疗，较为严重的患者则进行手术治疗。临床研究显示，针对顽固性功能性子宫出血患者应用米非司酮治疗效果显著，基于此，本研究选择收治顽固性功能性子宫出血患者120 例，对其中部分患者应用米非司酮治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治顽固性功能性子宫出血患者120 例，所有患者均于2017 年1 月至2018 年12 月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。纳入标准：满足顽固性功能性子宫出血临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并凝血功能障碍；合并其他严重基础性疾病。常规组年龄范围34～54 岁，平均（40.5±2.8）岁；出血时间18～54 天，平均（27.6±2.8）天。实验组年龄范围35～54 岁，平均（40.8±2.6）岁；出血时间18～55 天，平均（27.9±2.6）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组口服安宫黄体酮（四川康特能药业有限公司；国药准字H51020160）治疗，治疗前15 天开展刮宫诊断，并进行血常规、妇科彩超等检查。安宫黄体酮每天口服1 次，每次80mg，连续口服10天。治疗期间观察患者出血情况，并在此基础上调整药物剂量。对于病情患者患者则在15 天后继续服用药物，疗程90 天。实验组口服米非司酮（四川大千药业有限公司；国药准字Z51022276）治疗，治疗前15 天开展刮宫诊断，并进行血常规、妇科彩超等检查。米非司酮每晚睡前口服1 次，每次10mg，连续口服30 天。治疗期间观察患者出血情况，并在此基础上调整药物剂量，若效果良好则药物剂量减半，之后治疗90 天。

1.3 观察指标

统计两组控制出血时间、止血时间、复发情况。

1.4 疗效判定标准

显效：月经周期、出血量均正常，出血症状得到有效控制。有效：月经周期、出血量趋近正常，出血症状明显改善。无效：临床症状加重或未改善。总有效率=1-无效率。

1.5 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0 统计学软件分析，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

实验组总有效率95.0%，显著高于常规组的80.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n,%）

2.2 两组出血时间、控制出血时间对比

实验组出血时间、控制出血时间均显著低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组出血时间、控制出血时间对比

表2 两组出血时间、控制出血时间对比

实验组 60 5.5±2.1 30.9±12.2常规组 60 9.7±3.3 60.3±12.8 t 5.086 8.356 P 0.000 0.000

2.3 两组复发情况对比

实验组60 例患者中3 例复发，复发率5.0%；常规组60 例患者中14 例复发，23.3%。实验组复发率显著低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

顽固性功能性子宫出血为妇科常见疾病，实际中引发顽固性功能性子宫出血主要有两方面原因，分别是内部原因和外部原因。内部原因主要是内分泌功能失调造成子宫出血，外部原因则是生活压力、心理、环境等引发子宫出血。该疾病初期患者月经周期无规律，随着疾病的发展出现闭经，之后发生阴道出血。患者月经周期流血量大于患病前，出血持续时间无规律，更有甚者因此出现贫血，部分患者会发生休克[1-2]。

安宫黄体酮是治疗妇科疾病的常见药物，作为孕激素类药物，安宫黄体酮主要采用皮下注射的给药方法，患者可长期用药，可使因激素失衡原因造成的闭经等症状得到有效改善[3-5]。但部分研究认为，在顽固性功性能子宫出血治疗中该药物难以收获满意效果。米非司酮为孕酮受体阻滞剂，其对孕酮受体具有很强的亲和力，但不具有孕酮活性[6]。临床研究认为，该药物主要对人体产生两方面作用，其能够作用于下丘脑，对黄体生成素的释放和生成进行抑制，并且可直接作用于垂体，对黄体生成素和卵巢雌激素释放进行抑制[7]。药物进入人体后，可使体内残存卵泡更快萎缩，进而实现闭经的目的[8]。作为新型抗孕激素药物，米非司酮能够和孕激素相互竞争孕激素受体，进而降低孕激素和孕激素受体结合量[9]。另外该药物还可使患者排卵时间延长，加快卵泡萎缩，抑制卵泡发育，进而更快止血[10]。

本研究中，实验组总有效率95.0%，显著高于常规组的80.0%（P＜0.05）。实验组出血时间（30.9±12.2）h、控制出血时间（5.5±2.1）h，均显著低于常规组的（60.3±12.8）h、（9.7±3.3）h（P＜0.05）。实验组复发率5.0%，显著低于常规组的23.3%（P＜0.05）。可见，在顽固性功能性子宫出血治疗中米非司酮效果显著，其可有效减少复发，并且安全性较高，具有较高推广价值。