老年鼻出血伴高血压患者采用综合护理干预的分析

陈曼，杨琴，王杨

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

鼻出血是耳鼻喉科常见的疾病之一，通常是由患者耳鼻喉疾病或者并发症引起。高血压患者伴有鼻出血症状较多[1,2]。老年高血压患者血管较为硬化，缺乏弹性，因而容易引发鼻出血，且治疗效果差，容易复发。在治疗老年鼻出血伴高血压患者的过程中应给予有效的护理措施，而常规的护理方法已难以满足患者的需求。本研究将综合性的护理干预模式应用在患者的护理工作中，与常规护理的患者进行了对比观察，现将具体的对比效果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的40 例患者均为本院2018 年3 月至2018年12 月治疗的老年鼻出血伴高血压的病例，其中26例患者为男性，其余为女性，患者年龄60-81 岁，平均年龄（75.1±2.0）岁。根据世界卫生组织对年龄的划分，60 岁以上即为老年人。所有患者按照随机的原则分为两个组别，20 例纳入到对照组中，其余纳入到研究组中，两组患者的一般资料进行分析显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规护理模式。对患者进行降压和止血处理，必要时给予患者压迫性止血以及营养支持[3]。而研究组除了以上护理方法外还实施综合性的护理干预措施：（1）心理疏导。患者出现鼻出血症状，对自身疾病存在焦虑、紧张等消极情绪，护士应该告知患者疾病相关知识，使其了解自身疾病的发病、治疗及愈后情况，树立信心，以此来缓解患者的消极情绪[4]。鼓励子女或者老伴的陪伴，增加其心理依赖感。（2）用药护理。高血压患者需要严格规定用药量以及用药时间，护士要根据患者个体实际情况，加强对患者血压和用药情况的监督和指导，并且告知患者注意事项，尤其应告知长期坚持在医生指导下服药的重要性，避免患者无规律服药或自行停药以及拒绝服药等情况发生[5,6]。恶性高血压患者及时请心血管内科医生会诊，配合降压，避免出现脑出血、中风等严重后果。（3）疼痛护理。为患者取半坐卧位，使用冰袋冷敷鼻额部，以此缓解患者头昏、头痛的症状，减轻鼻腔出血量。若患者疼痛加剧，必要时可遵医嘱使用镇痛药。也可根据患者喜好播放轻松的音乐或电视剧，鼓励患者自我放松，从而达到分散注意力缓解疼痛的目的。（4）严密监测病情。特别是在夜间和凌晨，患者生理血压较高的时间段，勤观察患者是否出现鼻腔活动性出血的症状。（5）晨晚间护理。保证病房的清洁，控制温度和湿度[7]，保证患者鼻腔周围的湿润。（6）饮食指导。嘱咐患者术后进食低脂高蛋白温凉饮食，控制食盐摄入量，避免服用高温等刺激性食物，手术或鼻腔填塞止血后尽量减少咀嚼，避免出血量增加，多饮水，饭后勤漱口。对比两组患者的护理效果。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的一次止血、二次止血和三次止血效果。同时对比观察两组患者护理前后的疼痛评分，疼痛评分采用的是视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进，轻度疼痛为1-3 分，中度为4-6 分，7 分以上为重度疼痛。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，其中计量资料采用（s）表示，同时进行t 检验，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者止血情况对比

本次研究中，研究组患者一次止血率为75.00%，对照组为50.00%，数据对比有统计学意义χ2=7.664，P=0.001。见表1。

表1 两组患者止血情况对比[n（%）]

2.2 两组患者疼痛评分对比

本次研究中， 患者护理前疼痛评分对比P＞0.05。护理后，研究组患者疼痛评分为（2.42±0.21）分，对照组为（4.98±1.01）分，数据对比t=7.813，P=0.001，有统计学意义。见表2。

表2 两组患者疼痛评分对比

表2 两组患者疼痛评分对比

研究组 20 6.10±0.56 2.42±0.21对照组 20 6.11±0.56 4.98±1.01

t 1.201 7.813 P 0.152 0.001

3 讨论

鼻出血是高血压常见的并发症，老年患者多发生在鼻腔后端，具有一定的隐蔽性特征[8]。同时老年患者有动脉硬化的发生，因此，在治疗的过程中应结合患者的实际情况实施综合性的护理措施[9]。研究患者的心理状态及表现，并分析患者的病情变化，从而开展更加人性化的护理，以便更好地改善患者的预后水平。

本次研究中，通过综合护理模式，研究组患者的一次性止血成功率以及疼痛评分情况明显优于对照组。在综合护理模式下，可以结合患者的多个角度开展护理，避免诱发因素，取得患者及家属充分配合后，效果更为显著。对患者进行心理疏导大大舒缓其不良情绪；通过用药指导让患者将血压控制在良好的状态下；通过疼痛评分，可以了解患者的疼痛程度，给予适当干预，提升患者的舒适程度；监测病情，可以确定患者的复发情况；良好的晨晚间护理，让患者享受到一个舒心的住院环境。临床研究显示，对患者行疼痛护理、心理护理，与患者加强交流，可以转移患者的消极情绪，从而达到舒缓疼痛的目的[10]。还有研究指出，对于患者的护理，通过降低温度、压迫止血以及电凝止血，可以有效地控制患者的出血量，从而达到治愈的目的。诸多研究符合本次研究观点。

总之，在对老年鼻出血伴高血压患者的护理中，综合护理效果显著，可以控制患者出血，缓解疼痛，具有较高的推广价值。