皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片在烧伤瘢痕整形修复中的应用与研究

陶俊生，李文静，王瑞

（甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

皮肤修复不仅要求生理功能尽可能地恢复，患者又多对修复后外观较为看重，烧伤瘢痕整形对医疗条件要求较高[1-2]。为了提高遗留瘢痕的修复效果，本次研究针对2016 年4 月至2018 年6 月烧伤整形美容科收治的70 例烧伤瘢痕整形修复患者进行皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片治疗，旨在为烧伤整形美容科更好地处理烧伤遗留瘢痕提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016 年4 月至2018 年6 月收治的70 例烧伤瘢痕整形修复患者进行前瞻性研究。采取随机数字表法均分为两组。本研究获伦理委员会批准以及患者家属均签署知情协议书。

纳入标准：（1）均有烧伤后明确的瘢痕形成[3]。（2）入院检查肝肾功能正常者。

排除标准：（1）耐受能力差者。（2）局部注射激素类药物过敏、禁忌证者。（3）血尿便检查异常者。

对照组35 例采用皮肤软组织扩张器埋置治疗。其中 男21 例，女14 例。年 龄21.8～59.8 岁，平均（45.27±4.25）岁。其中观察组35 例采用皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片治疗，其中男19例，女16 例。年龄21.7～60.5 岁，平均（46.29±4.79）岁，两组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组35 例采用皮肤软组织扩张器埋置治疗。扩张器厂家：上海威宁，规格100mL、400mL、800mL；形状：圆柱形、肾形。常规手术方法埋置，手术中注水并于术后1 周每3d 注水1 次。定时进行清洁。

（2）观察组35 例采用皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片治疗。在应用上述皮肤软组织扩张器埋置治疗的基础上将硅凝胶瘢痕贴与瘢痕处紧密贴敷，每天更换、清洁。每张硅凝胶瘢痕贴保留时间在12h 以上，24h 以下。持续治疗及随访3 个月。

1.3 观察指标

统计术后皮肤面积、皮肤扩张率[4]（净增面积/原始面积×100%）以及提取两组患者皮肤标本并以此计算1 型/3 型胶原比例。

1.4 统计学方法

本课题纳入70 例患者研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。计量资料皮肤扩张率采用“Mean±SD”表示。计量资料如术后皮肤面积等采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组35 例术后皮肤面积以及皮肤扩张率等明显优于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 烧伤瘢痕整形修复患者术后皮肤面积以及皮肤扩张率对比

表1 烧伤瘢痕整形修复患者术后皮肤面积以及皮肤扩张率对比

观察组（n=35） 0.82±0.44 71.72±8.51 120.53±12.29对照组（n=35） 0.66±0.41 37.31±3.51 81.49±18.29 t 6.492 7.831 6.792 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在当今烧伤事故日益频发的背景下，皮肤表面很容易受到遗留瘢痕[5-6]。而随着现代社会意识的不断变迁，人们对皮肤表面形态的重视度越来越高，遗留瘢痕的处理受到了临床的重点关注[7-8]。

烧伤整形美容科在处理遗留瘢痕时需如何提升修复后美观性以及功能性是临床重点研究的方向[9-10]。近年来，皮肤软组织扩张器广泛应用，其可通过牵拉作用增加细胞间隙，从而给予细胞间质增生的空间[11]。通过采用皮肤软组织扩张器还有利于使临近组织牵拉，增加扩张后皮肤回缩值，从而促进额外皮肤产生。皮肤软组织扩张器发挥促皮肤生成的主要作用之一即是活化胶原。其是构成皮肤的主要物质，皮肤扩张术后可为胶原发挥作用提供空间。虽然皮肤软组织扩张器具有诸多优势，但是其应用后的清洁工作需重点关注。在此基础上利用硅凝胶瘢痕贴片可有效预防瘢痕增生。硅凝胶瘢痕贴片含有的硅油有利于改善新生组织的透气性，皮肤膜下的氧交换得以改善，可防止疤痕生成[12-13]。本次研究表明皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片可有效促进皮肤扩张、增加皮肤面积、活化胶原蛋白等提示其对改善烧伤瘢痕整形修复有良好的效果。

综上所述，皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片可有效促进皮肤扩张、增加皮肤面积，值得临床推广和广泛应用。