NT-pro BNP、C- 反应蛋白及D- 二聚体水平与急性缺血性脑卒中的相关性

王越，郭立志，倪朝雯

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

0 引言

急性缺血性脑卒中是一种由于脑组织供血障碍从而引起的缺血缺氧性脑血管病[1]。有研究表明，B 型脑钠肽前体、C-反应蛋白等生物学标志物对ASI的早期诊断、临床治疗以及预后具有重要的参考价值[2]。本研究对NT-pro BNP、CRP 及DD 的水平与急性缺血性脑卒中的关系进行讨论，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2018 年4 月我院59 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象纳入实验组，根据神经功能缺损程度进行分组，其中30 例NIHSS 评分≤10 分患者纳入实验Ⅰ组，29 例NIHSS 评分＞10分患者纳入实验Ⅱ组，入院后给以抗血小板聚集、稳定斑块、清除氧自由基及丁苯酞氯化钠注射液100mL、每天两2 次，14d 后，丁苯酞胶囊200mg、每天3 次、口服90d 等常规治疗。同期选取我院30例健康体检人群作为研究对象纳入对照组。实验Ⅰ组男18 例，女12 例；年龄45～95 岁。实验Ⅱ组男21 例，女8 例；年龄61～80 岁。对照组男20 例，女10 例；年龄60～78 岁。三组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①所有病例均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]的诊断标准；②经头颅CT 或者MR 检查确诊；③所有患者均在出现症状的48h 内入院接受治疗。

排除标准：①颅脑CT 无新发病灶；②有自身免疫性疾病患者；③有严重的肝肾功能不全及消化道疾病者；④近期服用免疫抑制剂、有手术史或者其他血栓栓塞性疾病。

1.3 方法

3 组均于入院48h 内清晨空腹采集静脉血4mL，放于EP 管中，离心10min 后收集血清。分离血清后，置于-20℃保存待用。采用免疫比浊法测定血清中CRP 水平，采用美国R＆D systems 公司丹麦雷度AQT790FLEX 快速免疫分析仪测定血清NT-pro BNP 以及DD 水平。实验步骤严格按照试剂盒说明书进行操作，所有试剂均采购于罗氏诊断。

1.4 观察指标

利用神经功能缺损评分（NIHSS）[4]评估患者神经功能缺损情况，包括：意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动等项目，分数越低表明神经功能缺损程度越轻微；并对比三组血清NT-pro BNP、CRP 及DD 表达水平。

1.5 统计学处理

2 结果

实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的血清NT-pro BNP、CRP及DD 表达水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组血清NT-pro BNP、CRP 及DD 表达水平比较

表1 三组血清NT-pro BNP、CRP 及DD 表达水平比较

注：与对照组相比，aP＜0.05；与实验Ⅱ组相比，#P＜0.05。

3 讨论

近年来，ASI 患者的致死率以及致残率逐年升高，早期诊断和及时治疗对患者的预后十分重要。有研究显示，NT-pro BNP 与脑组织的损伤有一定的关联，当机体的脑组织发生损伤时，机体NT-pro BNP 水平升高[5]。CRP 是一种急性时蛋白，参与机体的动脉粥样硬化斑块的发生与发展，对血栓的形成有一定的促进作用。DD 也是血栓形成和分解过程中的一种水解产物[6]。有研究表明，DD 是动脉粥样硬化以及静脉血栓形成的独立危险因素，与机体的心血管疾病发生呈正相关[7-8]。

急性脑梗塞发病较急，可导致脑部局部组织血流流动减少，从而产生大量的自由基，当大脑局部缺血时，自由基会增加细胞的损伤程度，随着时间延长，脑损伤会逐渐加重，因此临床上需要尽快恢复半暗区的血流供应。丁苯酞的主要作用是保护患者脑功能，丁苯酞主要作用机制是降低脑血管内的钙离子浓度，减少谷氨酸的释放，提高抗氧化酶的活性，重构微循环，增加缺血区灌注，促进局部血液循环，同时能保护线粒体结构的完整和线粒体功能，预防细胞凋亡[9-10]，降低脑梗死的面积，最终改善神经功能，减少梗死病灶，提高患者的临床治愈率。通过此次研究丁苯酞治疗急性期脑梗塞的临床疗效显著，能够显著改善患者的脑功能评分，提高患者的预后质量，无明显不良反应发生，值得在临床上广泛推广。