活血化瘀类中医药治疗冠心病心绞痛的效果分析

邹殿强

（湖北省孝感市大悟县中医医院，湖北 孝感 432800）

0 引言

冠心病是一种危害性较大的心脑血管性疾病。近几年，随着人口老龄化的加剧以及饮食、生活习惯的转变，冠心病的患病率呈现逐年上升的趋势。冠心病致病因素复杂，目前临床所知其发生和多种因素有关，包括高血压、糖尿病和血脂异常等基础性疾病以及不良生活方式、不合理膳食以及年龄、性别和家族史有关[1-3]。本次研究特选取40 例冠心病心绞痛患者，并分析活血化瘀类药物在其中的应用价值和效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40 例冠心病心绞痛患者均于2008 年7 月至2018年7 月就诊于我院，患者均行临床病理确诊并参照双盲法将其进行分组。其中，实验组20 例，男11例，女9 例，年龄50～71 岁，平均（62.46±1.43）岁，病程1～5 年，平均病程（2.13±0.46）年；对照组20 例，男10 例，女10 例，年龄51～72 岁，平 均（62.51±1.37）岁，病 程1～6 年，平 均 病程（2.38±0.41）年，对比两组一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《冠心病心绞痛》[4]中关于冠心病心绞痛的相关诊断标准；②患者、家属知情同意；③既往无药物过敏史；④年龄≥50 岁；⑤临床资料完整且依从性良好。

排除标准：①合并严重心肾功能障碍；②合并精神性疾病；③言语、意识障碍；④临床资料不全；⑤既往有药物过敏史或相关禁忌证。

1.3 方法

对照组实施常规西医治疗，药物选用为倍他乐克、消心痛等，方法：口服倍他乐克（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司，规格25mg×20片）50～100mg/次，1 次/d，同时服用消心痛片（国药准字H37022795，山东博山制药有限公司，规格：5mg）5～10mg/次，2～3 次/d。实验组在以上基础上联合使用活血化瘀类中药，药方组成包括：当归、川穹、黄芪、赤芍各15g，桔梗、枳壳、桂枝、红花各10g，柴胡、人参、麦冬、地龙和五味子各20g，气血不足者加百合、沙参；肾虚者加肉苁蓉；血瘀加茯苓和三棱，以1500mL 清水煎取300mL，1 剂/d，早晚温服，两组同时治疗1 月。

1.4 观察指标

①观察两组治疗前后心绞痛发作频率以及持续时间；②观察两组疗效变化，参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，即，治愈：治疗后心绞痛发作次数减少＞80%且其表现轻微；好转：心绞痛发作次数减少30%～80%，有轻微心绞痛反应；无效：心电图检查和临床表现无变化。

1.5 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛发作次数和持续时间分析

两组治疗前心绞痛发作次数和持续时间对比无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后发作频率低于对照组且持续时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心绞痛发作次数和持续时间）

表1 两组心绞痛发作次数和持续时间）

实验组对照组20 20 tP 4.41±1.03 4.37±1.11 0.494 0.623 0.24±0.02 1.38±0.25 18.457 0.000 8.07±1.38 8.15±1.41 0.064 0.949 1.12±0.27 2.94±0.76 11.737 0.000

2.2 两组疗效分析

实验组总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛病程迁延，持续性疼痛不仅会影响患者日常生活和工作状态，还会在很大程度上影响患者的心理状态变化，导致其出现焦虑、恐惧的负性情绪，而负性情绪的发生会加剧冠心病心绞痛的病情程度，进而形成一种恶性循环[6]。既往研究发现，传统西药治疗存在一定局限性，患者用药后可出现不同程度的不良反应现象，对于患者预后改善有着一定的影响，临床应用效果不佳。

现代中医学认为，冠心病心绞痛当归属于“胸痹”“心痛”范畴，临床当以舒经络、通气血为治疗原则[7]。活血化瘀类中药药方包括当归、川穹、黄芪、赤芍、桔梗、枳壳、桂枝、红花、柴胡、人参、麦冬、地龙和五味子等中药材。其中，当归可补血和血、调经止痛；川穹可活血行气、祛风止痛；黄芪具有补气固表、托毒排脓的功效；赤芍可清热凉血、活血祛瘀；桔梗可宣肺利咽、祛痰排脓；枳壳有理气宽中、行滞消胀的功效；桂枝可发汗解肌、温通经脉；红花可活血通经、散瘀止痛；柴胡具有和解表里、疏肝升阳的功效[8]；人参可大补元气、复脉固脱、补脾益肺；麦冬具有养阴生津、润肺止咳的功效；地龙清热定惊、通络、平喘；五味子可敛肺滋肾、生津收汗[9]。诸药合用可行气活血、补气益气、化瘀化痰[10]。本次研究发现，实验组心绞痛改善明显优于对照组且其疗效高于对照组，进一步说明活血化瘀类中药在冠心病心绞痛中的有效性。

综上所述，在冠心病心绞痛中应用活血化瘀类中药治疗疗效显著，可有效缓解心绞痛发作，值得推广。