分析H 型高血压患者血管内皮功能变化及与血浆同型半胱氨酸水平的关系

梁怀盼

（南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

0 引言

目前，原发性高血压疾病中H型Hcy是≥10μmol/L为特点的一种疾病[1]。此疾病的发生与外周血管张弛性出现损伤或者弹性纤维退行性病变等疾病相关[2]。通常在血小板聚集形成血栓、冠状动脉粥样硬化等疾病中H 型高血压发生率较高。H 型高血压患者的血管内皮功能障碍程度与其他类型高血压患者不同，并且H 型高血压更容易发生冠状动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病，因此探讨H 型高血压患者血管内皮功能变化的特点对及时诊断心脑血管疾病有重要意义，其也是目前临床重点探讨的课题[3-4]。于此，本文选择我院2015 年10 月至2018 年10 月到我院接受诊疗的150 例原发性高血压患者进行回顾性分析，旨在为临床通过血管内皮功能变化及与血浆同型半胱氨酸水平的关系及时诊断心脑血管疾病提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015 年10 月至2018 年10 月到我院接受治疗的150 例原发性高血压患者。根据血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）分为两组。本研究已获我院批准且150 例患者及家属均知情本研究。纳入标准：①均经造影检查确诊为原发性高血压[5]。②无严重肝肾疾病患者及精神意识障碍者。排除标准：①其他心脏疾病患者。②本研究药物过敏者。

对照组63 例患者Hcy＜10μmol/L，其中男47 例，女16 例，年龄51～76 岁，平均（57.79±3.46）岁，观察组87 例患者Hcy ≥10μmol/L，观察组中男58 例，女29 例，年龄41～76 岁，平均（57.35±3.29）岁。同时选取62 例健康体检者作为参照组，参照组中男39 例，女23 例，年龄44～72 岁，平均（53.28±3.15）岁，三组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

三组患者血管内皮功能选择血浆内皮素（ET-I；酶联免疫吸收法进行测定，上海科哲生化科技有限公司试剂盒）、肱动脉介导内皮依赖性舒张功能（FMD；超声评判）、一氧化氮（NO；微电极法测定）三个指标评判。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 进行分析，计量血浆内皮素、肱动脉介导内皮依赖性舒张功能等采用独立样本行t 检验。检验标准P＜0.05 则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

观察组87 例患者血管内皮功能指标水平明显差于对照组63 例患者、参照组62 例健康体检者，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 三组患者血管内皮功能指标水平对比

表1 三组患者血管内皮功能指标水平对比

注：与观察组相比，P＜0.05；与对照组相比，P＜0.05。

观察组对照组参照组38.79±3.18 51.25±5.87 79.10±9.27 87 63 62 148.19±21.85 139.25±17.07 91.85±11.42 3.45±0.48 6.49±0.59 8.17±0.63

3 讨论

原发性高血压病情持续进展可引起心脑血管疾病，其中H型高血压发生严重心脑血管疾病风险更高，这与此类型高血压患者血浆同型半胱氨酸普遍较高有关[7-8]。

Hcy 水平过高更容易激发血小板活性，促使其聚集形成血栓进而引发诸多血管性相关疾病，其还可引发血管内皮功能障碍以及活化内皮细胞中的韦伯小体。有研究表明selectin 在血管疾病的炎症反应中扮演了重要角色，而Hcy 即可激活P-selectin，进而刺激内皮细胞，促使内皮细胞参与到炎症反应中来[9]。内皮暴露部位、血管受损都与Hcy 密切相关。Hcy 可促使P-selectin 参与内皮血管受损中，使其白细胞表面的P-selectin 糖蛋白配体-1 形成复合物，由此增加了血浆内皮素的含量以及内皮细胞滚动通量，以此更容易促使血小板聚集[10]。有研究表明在Hcy 可通过相关渠道激发细胞浆内的信号转导，从而导致内皮细胞通透性改变，NO 离子活性降低，继而影响内皮表面的滚动通量以及使肱动脉介导内皮依赖性舒张功能障碍，同时在复合物表达水平上调、一氧化氮活性下降的过程中还可降低白细胞的滚动速度，在Hcy 的作用下内皮细胞大量募集白细胞，并且其和内皮细胞表面的黏附分子ICAM 家族结合，最终使得肱动脉介导内皮依赖性舒张功能障碍，并且内皮附着了大量的白细胞更有利于发生炎症反应[11-12]。此外Hcy 引起的血浆内皮素的上升、MO 离子的下降更有利于内皮迁移参与到炎症反应中去，并最终到达炎症部位。

综上所述，血浆Hcy 水平越高，血浆内皮素水平越高，一氧化氮活性下降越明显，血管内皮功能更容易发生障碍，值得临床注意。