PCI术后不同阿托伐他汀类与氯吡格雷联用的有效性观察

欧阳日威　张婷　谢美玲　刘江容

摘 要 目的：探讨在冠脉支架手术后应用阿托伐他汀联合氯吡格雷的临床疗效。方法：将在我院进行冠脉支架手术的72例患者按照术后应用药物的不同分为A组、B组，研究两组术后随访期间发生主要不良心脑血管事件的情况。结果：随访期间A组心性死亡、UTVR、脑卒中、MI的发生率分别为2.78%，2.78% ，2.78%，5.56%，B组的发生率分别为8.33%、8.33%、5.56%、2.78%，两组所有数据进行比较无统计学意义（P>0.05）。表明短时间内阿托伐他汀与普伐他汀在心性死亡、UTVR、脑卒中、MI事件上效果差距不明显。结论 阿托伐他汀对于冠心病患者术后的恢复有益，且临床上并未有确凿的证据证明阿托伐他汀等他汀类药物降低氯吡格雷的抗血栓作用 。

关键词 PCI 阿托伐他汀 氯吡格雷

中图分类号：R541.4 文献标识码：A

冠脉介入术（PCI）在临床上使用，对于冠心病的治疗提供一个新的途径。术后防止血栓的形成非常重要，他汀类药物联合氯吡格雷在临床上应用已经非常普遍，但据有关研究，他汀类药物与氯吡格雷有着相同的代谢途径，有可能会出现药物的互相竞争而导致疗效降低，有些研究结果则与之相反。因此我院进行此次研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将来我院进行冠脉支架手术的72例患者随机分为两组，A组36例，男21例，女15例；年龄37 -75（47.41？.78）岁。B组36例，男23例，女13 例；年龄40-76 （44.68？.71）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。纳入标准：患有心绞痛、心肌梗死的病人，进行PCI治疗，具有出血倾向、不能使用抗凝药物、以及短期内服用过他汀类药物的病人不能参与研究。

1.2方法

A组在冠状动脉手术24小时内，在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀，每天20mg。B组术后第1天在常规治疗的基础上给予普伐他汀，每天20mg。

1.3评价标准

术后随访1个月，观察两组的主要不良心脑血管事件（MACCE）事件发生情况，主要包括心性死亡、急性靶血管重建（UTVR）、心肌梗死（MI）、脑卒中 。

1.4统计学方法

应用 SPSS 22 软件分析，计数资料采用百分比表示 ，数据对比采取X2校验，P>0.05为差异无统计学意义 ，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组心性死亡、UTVR、脑卒中、MI发生情况的对比，见表1。

由表1可知，随访期间A组心性死亡、UTVR、脑卒中、MI的发生率分别为2.78%，2.78% ，2.78%，5.56%，B组的发生率分别为8.33%、8.33%、5.56%、2.78%，兩组所有数据进行比较无统计学意义（P>0.05）。表明短时间内阿托伐他汀与普伐他汀在心性死亡、UTVR、脑卒中、MI事件上效果差距不明显。

3讨论

冠状动脉支架手术后需要防止血栓的形成以及动脉粥样硬化，氯吡格雷是公认的常用抗血小板的药物，冠脉支架手术后在阿司匹林的基础上使用该药物是抗血栓的常用方案。他汀类药物是一种调脂药，能够降低低密度脂蛋白（LDL），降低炎症的发生率，控制斑块的稳定性对于冠心病患者非常有利。所以，他汀类药物与氯吡格雷在临床上广泛联合使用。据有关研究，氯吡格雷与他汀类药物具有相同的代谢途径，他汀类药物会竞争性抑制氯吡格雷发挥药效，从而降低该药物抗血栓的作用。但是其他研究结果与之相反，未能证明他汀类药物会影响氯吡格雷的抗血小板的药物疗效。本实验选择两种他汀类药物与氯吡格雷联合应用，其中阿托伐他汀与氯吡格雷的代谢具有相同的途径，而普伐他汀则与之不同。本实验研究结果证明，短时间内阿托伐他汀与普伐他汀在不良心脑血管事件上没有统计学差异性，阿托伐他汀在与氯吡格雷联合使用能够降低患者不良心脑血管事件发生的概率，显著降低低密度脂蛋白、抑制炎症均有益于术后冠心病患者的恢复，他汀类药物是否与氯吡格雷有竞争性抑制作用有待于进一步研究。

综上所述，阿托伐他汀等他汀类药物对于冠心病患者术后的恢复有益，该药物联合使用氯吡格雷能够降低不良心脑血管事件的发生率，且临床上并未有确凿的证据证明阿托伐他汀等他汀类药物降低氯吡格雷的抗血栓作用。

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