给颈动脉硬化开个生活处方

梁 伟 首都医科大学宣武医院

文 黄小波 首都医科大学宣武医院 主任医师 教授

颈动脉硬化是动脉的一种非炎性病变，表现为动脉管壁增厚、变硬及失去弹性，后期表现为管腔狭窄。其发病率随着年龄的增长而逐年增高。其产生的主要原因为脂质与复合糖类在内膜的异常聚集及钙质沉积，导致人体局部血管斑块的形成，造成局部血管狭窄。如常见颈动脉严重狭窄会导致大脑供血量减少，从而引起头晕、头痛、记忆力减退等不适，斑块破裂脱落会导致严重的脑血管事件。

依据动脉硬化的表现，可将其归属中医学“眩晕”“痰浊”等范畴。目前由于他汀类药物的治疗不足及不良事件的发生，许多研究者尝试应用中药和针灸来治疗颈动脉硬化，取得了一定疗效。实践证明，中药与针灸推拿能够有效治疗颈动脉硬化，具有降脂、稳斑、缩小斑块面积以及保护血管内皮等作用。

控制血脂是首要

颈动脉硬化的危险因素很多，常见与年龄、性别、肥胖、吸烟、高血脂、高血压、高血糖及不良生活方式等因素密切相关。其中能够有效控制的危险因素包括血压、血脂、血糖等，其中血脂异常是其最危险的因素。控制血脂异常的核心方法是合理控制饮食。

多吃粗粮与果蔬

保持低盐低脂低糖饮食，适当增加粗粮、水果的摄入尤为重要。米及面食为主食，食用主食的同时应配伍多种类五谷杂粮，如玉米、莜面、荞麦、燕麦等。粗粮富含膳食纤维、B族维生素等主食中缺乏的营养物质。

蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。维生素类物质具有良好的抗氧化作用，叶酸能够降低血中的同型半胱氨酸水平，膳食纤维能够促进排便，减少脂类物质的吸收，从而起到降脂、保护血管内皮细胞的作用。

合理肉类摄取

低脂饮食不代表是纯素饮食，肉类食物富含人体必需的优质蛋白质和脂溶性维生素。人体受损组织的修复与重建均离不开蛋白质。长期不食肉类，会导致营养不良，免疫力低下，从而导致多种疾病的发生。推荐食用鱼肉、瘦猪肉、禽类及豆制品等低胆固醇、低动物性脂肪的肉类，禁食肥肉、动物内脏、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油等高胆固醇食物。

坚持运动锻炼

生命在于运动，适当运动能够有效增进人体的新陈代谢，促进机体的自我修复，改善心血管功能，可降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）而升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，减少斑块的形成。运动要量力而行，选择适合自身的方式，老年人宜选和缓的运动，如太极拳、八段锦、散步等。

太极拳种类及流派较多，普通人可练习简化版的杨氏太极拳，即“二十四式”太极拳。建议每天练习一次，每次至少30分钟，持之以恒，当能见到疗效，切不可三天打鱼，两天晒网，半途而废。太极拳相对柔和，一般无明显禁忌。若在过度疲劳、饥饿或者生病的状态下，应注意休息，在进食后或病情好转后再练习。

药膳辅助治疗

中医认为，颈动脉粥样硬化多表现为痰、湿、瘀三者互结的证候，治疗上当以化痰、祛湿、活血为主。病情较轻者，可以常用一些具有活血化瘀、祛湿化痰的药膳来治疗；病情重者，当以他汀或介入治疗为主。

1、荷叶山楂粥：鲜山楂30克、荷叶10克、大米100克。

鲜山楂是一种药食两用之品，味酸、甘，性微温，除众所周知的消食功效外，也具有明确的降脂、降压、活血作用。荷叶为睡莲的叶片，具有清热利湿、健脾胃之功，其能够减少脂肪的吸收、促进脂肪的分解。

2、三七粉：3克，分为两等分，早晚各一次，温水冲服。

三七具有明确抗氧化、降脂、保护血管内皮细胞等作用。单独服用小剂量的三七粉，即可起到良好的抗动脉粥样硬化的作用。

注意事项：如果患者正在服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集药物，建议不要同时服用三七粉，以免增加胃肠道出血风险。购买三七粉时建议去医院或正规药店，且注意与“土三七”（“土三七”不是“三七”）的区分，以免造成不良后果。

3、绿茶：绿茶少许（3克），沸水泡服，日二次。

《随息居饮食谱》曰：“清心神醒酒除烦，凉肝胆涤热消痰，肃肺胃明目解渴。”绿茶为山茶科植物茶的芽叶，性味苦、甘，凉，入心、肺、胃经。具有清热解毒，祛湿利尿，消食止泻，清心提神之功。茶叶上可清头目，中消食滞，下利二便。饮茶应尽量与服药间隔1小时以上。

常按穴位通经络

阴陵泉穴：脾经穴位，具有健脾化湿、清热止泻之功，主治水肿、黄疸、腹胀等疾病。

足三里穴：胃经穴位，为“最负盛名”的保健穴之一。本穴可以强身健体，也可以治疗胃肠道多种疾病。

丰隆穴：胃经的合穴，本穴为化痰除湿要穴，主治痰湿类疾病。

这三个穴位为脾经、胃经的穴位，可以治疗脾胃诸病，经常按揉可通过调节脾胃系统，增强脾主运化食物、运化水液的功能，促进营养物质的吸收利用，促进体内水湿之邪的排出。现代研究表明，刺激这些穴均可以有效降低TC、TG水平，升高HDL-C，发挥其降脂作用。