天天测血糖仍需测“糖化”

殷鑫

徐阿姨患2型糖尿病有一段时间了，通过多方面控糖后，她认为自己的血糖控制良好，没有不适的症状，且平时测得的血糖值都在标准范围内。此前，徐阿姨听说糖友要每隔3个月左右去医院测一次糖化血红蛋白（简称糖化），徐阿姨感到疑惑，自己平时血糖控制良好，为什么还要测糖化血红蛋白？

测糖化，了解血糖概况

广东药科大学附属第一医院内分泌科主任叶健华指出，在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、帮助治疗方案的调整均有重要的临床意义。

首先，根据糖化血红蛋白数值的不同，医生可初步了解糖友血糖控制的大概情况，如糖化血红蛋白值在9.5以上，通常表示糖友在前段时间里空腹高血糖更明顯；如糖化血红蛋白值超标，但在6.5～7.5，则说明餐后血糖控制仍不好。

其次，测量糖化血红蛋白有助于医生对糖尿病微血管病变进行预测，如视网膜病变、糖尿病性肾病等都与糖化血红蛋白有着密切关联。

扎手指和测糖化能否二选一

糖化血红蛋白表示糖友一段时间内血糖变化的平均值，可从宏观上了解一段时间内血糖控制的情况，而糖友扎手指（指尖血糖）所测的血糖是“时刻血糖”，属于微观角度，只有微观与宏观相结合，才能全面了解血糖的变化，所以二者缺一不可。

此外，有患者提出疑问，糖化血红蛋白正常是否意味着无须测指尖血糖呢？叶健华指出，由于糖化血红蛋白是平均值，如果糖友血糖忽高忽低、波动明显，糖化血红蛋白也有可能会正常，所以即使糖化血红蛋白正常，糖友也不能忽视指尖血糖的监测。

动态血糖仪能代替糖化吗

随着血糖监测技术的进步，目前越来越多的患者开始使用动态血糖仪，一种可24小时不间断测血糖数值的仪器，那么，动态血糖仪能否替代糖化血红蛋白呢？

叶健华指出，虽然动态血糖仪可以监测24小时血糖波动情况，理论上与糖化血红蛋白具有相同作用。但是由于动态血糖仪的功能仍在进一步完善中，所以还不能取代糖化血红蛋白，糖友即使使用动态血糖仪，仍然要进行糖化血红蛋白监测。不过好消息是，随着监测设备功能的不断完善，使用动态血糖仪替代指尖血糖监测指日可待。

做糖化的注意事项

由于糖化血红蛋白是一段时间内的血糖平均值，所以不论患者测试前是否进食、是否运动、是否用药、上午测还是下午测，都不会影响其数值，患者只需定期监测即可。

叶健华建议，如果糖友平时血糖控制良好，指尖血糖都在标准范围内，那么3～6个月测一次糖化血红蛋白即可，最长不能超过6个月。但如果糖友平时不重视血糖监测，指尖血糖有时测有时不测，则一定要3个月测一次糖化血红蛋白，如平时血糖控制不佳，更要增加测试频率。

血糖监测作为糖尿病治疗五驾马车之一，其测量方法有很多，除了上述提到的指尖血糖和糖化血红蛋白，糖友在调整治疗方案或更改用药方案时，还要测糖化白蛋白。糖化白蛋白可反映前两周的血糖总体状况，可帮助医生了解调整后治疗方案的效果，以便及时调整。

（摘自《老人报》）