十二指肠溃疡更爱夜间痛

28岁的赵先生2018年初突然出现了上腹疼痛的情况。一开始，他以为是吃了生冷食物造成的，没有在意。谁知病情一拖再拖加重了，夜间疼痛感更严重，甚至会被疼醒。无奈，赵先生来到医院接受胃镜检查，结果是十二指肠球部溃疡。

十二指肠溃疡是一种常见的消化病，其中又以十二指肠球部溃疡最多。相比胃溃疡，知道十二指肠溃疡的人不多，还有人把二者混为一谈。首都医科大学附属北京中医医院消化中心副主任医师赵鲁卿表示，人们之所以对二者产生混淆，主要是因为它们的临床表现都以上腹部疼痛为主。尽管同为消化性溃疡，但它们的临床特点有一定区别：

发病年龄

胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡大，前者好发于中老年人，后者以青年人常见。临床上，十二指肠溃疡患者的人数是胃溃疡患者的3倍，男性明显多于女性。

疼痛部位

胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右。

疼痛规律

胃潰疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓的“餐后痛”。而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”。此外，十二指肠溃疡的患者夜间疼痛很明显，因此又叫“夜间痛”。这是因为人在饥饿时，空虚的胃分泌出大量胃液，由于没有与食物混合，因而直接进入十二指肠，若十二指肠球部存在溃疡，这些胃酸就会刺激溃疡创面，引起疼痛。此时，患者吃些食物或抗酸剂，就可以中和大量胃酸，减轻上腹痛等不适症状。

针对十二指肠溃疡，赵鲁卿表示，戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣食物、浓茶的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。需要提醒的是，十二指肠溃疡的发生与情绪密切相关。紧张、焦虑等情绪会通过神经系统，过度刺激壁细胞和G细胞（胃内分泌细胞中的一种），使胃酸分泌增加，导致胃肠黏膜血管收缩、缺血，防御功能减弱，容易造成黏膜的自身消化，导致溃疡发生。建议患者舒缓自身情绪，避免病情加重。

（摘自《生命时报》）