阿司匹林是吃还是停

最近一篇《震惊全球！走下神坛的阿司匹林：长达40年的错误》在朋友圈疯传。文中称服用阿司匹林不仅毫无益处，反而会带来诸多害处。一时间闹得人心惶惶，很多人甚至擅自停止服用阿司匹林。

阿司匹林如何成为“万能药”

在古代，柳树皮是可以入药的，在古埃及和古希腊都有用柳树皮入药的记载。李时珍在《本草纲目》中也有提到用柳树皮煮水缓解关节病患者的疼痛。1828年，两位科学家成功地从柳树皮里分离提纯出活性成分水杨酸。1876年，《柳叶刀》刊登了首个含有水杨酸盐类的临床研究，从此开始了水杨酸治疗风湿的时代。但水杨酸有股浓烈的酸味，化学性质不够稳定，刺激性强，因此临床使用受到了限制。

1897年，德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰水杨酸，也就是今天的阿司匹林，既改良了水杨酸的缺点，又保证了原有的疗效。阿司匹林成为第一个被发现的非甾体类抗炎药。人们发现它可以减少前列腺素的产生，降低痛感，还可以减少炎症物质对下丘脑的刺激，调节体温中枢，从而达到退热的目的。因此阿司匹林既用作退烧药，也是一种镇痛药物。我们现在常用的布洛芬、对乙酰氨基酚也是同类药物，具有相同的作用。

随着阿司匹林研究的深入，人们发现阿司匹林还可以阻止血栓素的合成，从而减少血栓的生成。随着血栓性疾病（如心梗、脑梗）发生率越来越高，科学家们开始用低剂量的阿司匹林来抑制体内血小板的聚集，事实证明，这个想法是可行的。

我们现在通常使用大剂量的阿司匹林（250～300毫克）来退热，小剂量的阿司匹林（100毫克）来阻止血栓形成。

近年来有文献报道，阿司匹林能够降低癌症的罹患风险。早在2016年，美国预防服务工作组推荐使用低剂量的阿司匹林来预防高危人群的结直肠癌。去年发表在美国医学协会杂志上的一项研究显示，长期服用低剂量的阿司匹林超过5年可以降低肝癌的罹患率。

解热镇痛、抗栓防癌，看起来阿司匹林确实“万能”。阿司匹林的生产工艺纯熟、价格低廉，所以一度被奉为“神药”。美国FDA和相关学会甚至认为阿司匹林能够用在疾病的预防上，因此在很多场合和指南中均推荐阿司匹林作为一级预防用药。

一级预防是防未病，指具有高危因素的患者在没有患病时预防性使用药物，防止以后患病；二级预防是指已经出现某种疾病，为防止疾病恶化或再次发生而预防性使用药物。

是药三分毒

但这样的做法在医疗界始终有争议。《震惊全球！》一文所援引的两个重量级研究，就是关于阿司匹林一级预防的研究。

任何事物都具有两面性。阿司匹林作为一种药物，具有治療作用的同时也会带来不良反应。最常见的就是胃肠道的刺激，此外还可以引起胃肠道溃疡、增加出血风险等。

近年来，临床研究表明阿司匹林的一级预防作用并不如以往人们所估计的那么乐观。但很多人认为平常没事吃点阿司匹林有益无害。

事实上，是药三分毒，所有的药物都应该在评估过用药获益和风险后使用。阿司匹林也不例外，使用前必须由医生评估，确认需要使用后凭处方购买。

数据真但结论错

《震惊全球！》一文所列的数据都是真实的，结论却是错误的，造成了公众对阿司匹林的误解。不是所有预防性地使用阿司匹林都是错误的，在这里存在一个一级预防和二级预防的问题。

阿司匹林二级预防的重要意义在业界是毫无争议的，也就是说，如果已经发生心脏病的患者，在医生的指导下需要长期甚至终身服用阿司匹林，切不可擅作主张停用，此时服用阿司匹林是利大于弊。

阿司匹林的使用也有讲究。由于阿司匹林是弱酸性药物，且对消化道有刺激作用，因此长期使用应首选肠溶剂型，如肠溶片或肠溶胶囊，且应空腹使用，避免在胃内分解，造成刺激。

至于是早晨吃还是晚上吃，这取决于个人习惯，建议在固定时间段服用药物，避免漏服。

看到这里，相信聪明的你已经明白了这篇文章的错误之处。一定要听医生的话，别耽误病情。

（摘自《现代保健报》）