家有“呼噜娃”，别“一切了事”

蒋子栋

孩子睡觉打呼噜，这让家长心里直打鼓：孩子憋气了吗？会不会脑缺氧？会影响第二天上课吗……总之，为了不让孩子输在健康的起跑线上，家长们的确操碎了心。那么，如何科学看待并且诊治“呼噜娃”？

“一切”不能“了事”

儿童打呼噜与腺样体淋巴组织密切相关。每个人都有扁桃体和腺样体，扁桃体位于口腔，腺样体位于鼻腔后端，作为呼吸道和消化道的起始部分，腺样体和扁桃体也是重要的免疫器官，是儿童呼吸道入口的淋巴卫士。

五六岁以前，儿童的白细胞功能没有那么强大，“腺样体大哥”挺身而出，肩负免疫的重任，满足人体在特定发育时期的生理需求。大多数人都有扁桃体和腺样体肥大的历史，只是由于症状不明显，且6～7岁之后腺样体大多自行萎缩，因而不自知，与腺样体和平共处倒也轻松自在。但是，当呼吸道感染久久不愈时，扁桃体和腺样体的持续肥大会导致鼻塞、鼻窦炎、中耳炎、打呼噜和憋气等症状，有些患儿还会出现腺样体面容。面对上述症状，应及时辨证施治，切忌“一切”了事。况且有时候“一切”并不能“了事”，还会“出事”。

先进行药物保守治疗

如果儿童腺样体肥大，但是不反复感冒，也没有其他症状，那么5岁以后，腺样体一般会自行萎缩。如果孩子反复感冒，呼噜不断，睡眠质量受到影响，那么应及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。一般情况下，可先进行药物保守治疗，如果能够恢复，则无须手术。

提示“呼噜娃”家长，应努力避免孩子反复的上呼吸道感染。到了过敏季，应规避孩子接触宠物皮屑、花粉等过敏源。一旦孩子出现流涕症状，可用生理盐水进行雾化治疗。孩子睡觉打呼噜，可帮助其更换至呼吸顺畅、不打鼾的体位，千万不能给孩子封堵嘴巴。孩子鼻腔不适时可帮其按摩迎香穴缓解鼻塞等症状。

手术方案的选择

对于严重的腺样体和扁桃体肥大且无法自愈的儿童来说，手术是一种有效的治疗手段。手术主要分为顿性切除（挤切法+刮除）、剥离法（用刀和圈套器）、内窥镜下动力系统手术及等离子手术。前两种为经典手术，后两种为近几年的新术式，各有优缺点。麻醉有局麻和全麻。麻醉技术虽然成熟，但是由于儿童的喉腔管道较细，且对出血风险的承受力较低，所以术前必须进行全面评估和预案制订。腺样体摘除后，存在复发的可能性，或产生代偿性增生，都会加重病情，所以手术与否的拍板和手术方案的制订就显得尤为重要。

需要提示的是，手术虽然是治疗腺样体肥大的有效手段，但是应结合实际，辨证施治，不应一概而论，全盘手术；更不應该以顺带切除为由，将扁桃体一并摘除。人体的每一个器官和组织都有其存在的作用和价值，切莫在未经科学诊断和评估的前提下随意动刀，以免留下悔不当初的遗憾。