腱鞘炎“重女轻男”

刘勇

手指关节或腕关节在屈伸时产生弹响、疼痛，并伴有水肿、活动不灵活，严重时关节不能伸直或屈曲，这多是狭窄性腱鞘炎所致。平时也常被称为“扳机指”、“键盘手”、“鼠标手”等。腱鞘炎并不是大病，可对人造成的困扰却不可小觑。

女性发病率高

腱鞘炎是一种常见疾病，且发病率逐年上升，其中女性发病率为男性的2～4倍，呈现明显的“重女轻男”。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔，即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当手部固定在一定位置做重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间反复发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。

由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，导致腱鞘炎的发生。女性因为频繁从事家务劳动，因手指、腕部反复使用，更容易患上腱鞘炎。另外，孕期或产后的女性因为激素的变化，也容易导致腱鞘充血、水肿，诱发腱鞘炎。

腱鞘炎主要有两种

腱鞘炎以手腕部的桡骨下端拇长展肌与拇短伸肌腱的总腱鞘，以及第一掌骨头的拇长屈肌腱鞘两处最常见。

腕部的腱鞘炎：又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，位于大拇指一侧的手腕部。好发于30～50岁，女性多于男性，尤其是频繁家务劳动的中老年女性、手工操作职业者、经常使用手机或电脑者。此症会出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。

自助检查：若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）做屈腕活动，桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

手指的腱鞘炎：最易发生在拇指、食指、中指三指处。发病后，患指不能屈伸，早晨起来较重，活动一天后减轻，手指有压痛和硬结，硬结是腱鞘增厚的部分。患指屈伸时，肌腱通过狭窄的腱鞘，会出现手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳扳机一样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

此外，还有其他几种不常见的腱鞘炎，如风湿导致的腱鞘炎、外伤导致的腱鞘炎以及结核性腱鞘炎等。

家庭治疗很重要

腱鞘炎早期或症状轻的，局部制动减轻手指的活动，使局部得到休息，其次还可以做运动、按摩、热敷或理疗等家庭治疗，简单易操作且效果明显。症状明显者需及时就医，在医生的指导下进行手术治疗。

纠正用手习惯：改变原有的用手习惯是防治腱鞘炎的根本措施。如果是与职业有关的腱鞘炎，有的人在更换工种后，腱鞘炎就再没有复发了。女性在做洗衣、煮饭、织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。对于长期伏案的办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

注意关节保暖：平时要重视对关节的保暖，比如长期处于空调屋中可佩戴护腕，尽量少用冷水洗手或接触冰凉的东西。养成劳作后用温水洗手的习惯，洗手之后适当活动手，并自行按摩。急性期出现红肿症状时，可以进行冰敷以消肿，恢复期则可以进行热敷。

关节功能运动：做家务或工作期间需要揉搓手指，多休息，做一些伸展运动，以免肌腱过度劳损。休息时，可轻握拳头不放，几秒之后再放松，然后张开双手，将手指伸直，可以加强指力，有助于缓解疼痛和腱鞘炎发生。如果是腕部腱鞘炎，做屈曲手腕的运动，可以增强腕力。患侧手握住一小块重物，向上抬起手腕，感受到手背伸展，然后慢慢回到起始位置，每天重复15～30组，可根据自身情况适当调整重物重量。

如果是手指部位的腱鞘炎，可以做手指的屈曲运动，如将手平放在桌面上，手掌朝上打開，将拇指握在无名指根部，再慢慢打开至垂直桡侧，保持拇指伸展6秒，恢复至起始位置，每次重复8～10组。休息时避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。抬起手，高过头部，一边旋转手臂，一边旋转手腕。当感觉疼痛时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟，可以恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。