医学基础指导下中老年体育锻炼的研究

王青涛 范璐颖 崔咪 翟西顺 冯东来

【摘 要】本研究以指导民众科学体育锻炼，从而预防中老年慢性病，缓解患病中老年人症状，控制病情为目的，选取70名中老年人作为研究对象。研究表明：规律的进行伸展性体育运动可以有效降低中老年人的血压，改善心血管系统；此外，通过对患有2型糖尿病的中老人进行为期两个月的耐力性运动锻炼，我们发现其血糖明显下降，说明运动是非药物治疗中的重要组成部分。中老年人应在保证合理膳食，药物治疗的基础上根据自身体质状况，病情特点，科学选择体育锻炼项目，合理规定体育锻炼时间，切忌盲目式锻炼，从而发挥运动促进健康的最大效益。

【关键词】中老年； 体育锻炼；运动处方

随着我国经济的快速发展，人口老龄化问题日益凸显。据国家统计局最新数据显示，中国60岁及60岁以上人口高达24090萬，占总人口的17.3%；65岁及65岁以上人口达15381万，占总人口的11.4%，[1]已远远超出了世界卫生组织对老龄化的界定范围，且从长远来看，我国人口老龄化有不断加强的趋势。随着年龄的增加，中老年高血压和2型糖尿病患病率也呈显著上升趋势，有研究数据表明，2012年我国中年人群中高血压患病率为35.7%；60及60岁以上的老年人群中患病率高达58.9%。[2]此外，2型糖尿病的患病率为5.139%。与此同时，中老年患病人群基数的增加给国家的经济，医疗，文化带来了沉重的负担。因此，提高老年人的身体素质，延缓衰老的进程是我们共同的心愿。而目前，疾病的广泛性，多样性，复杂性以及患病人群的年轻化提醒我们不能忽视作为推动社会发展的中坚力量——中年人。本研究以医学知识为基础，以运动处方为指导，研究不同的体育运动种类对中老年人不同慢性疾病康复的影响，力求引导中老年人对“症”锻炼，以期达到体育锻炼的最佳效果。

1.研究对象与方法

1.1研究对象及入选标准

按照世界卫生组织对中老年的界定标准：45-59岁的人群称为中年人，60岁及60岁以上的人群称为老年人。从社区中招募患有高血压的中老年人35名；高血压患者的入选标准主要根据我国血压水平分类和诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压，心肺功能不全者。患有糖尿病的中老年人35名，其中糖尿病受试者的入选标准：根据1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病标准，即具有糖尿病典型的“三多一少”的临床表现且随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖（至少8小时内无任何热量摄入）≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。实验前对参与者再次询问近期状况，排除其他疾病风险，按照自愿参与原则，根据受试者病情、体质不同，选择体育运动种类不同。锻炼时间在傍晚，每周5次，每次1小时，持续2个月。

1）按中老年患慢性病情况分为：高血压组、糖尿病组

2）按照运动处方的种类分为：耐力性运动（包括步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯等）；伸展性运动（包括太极拳、保健气功、五禽戏、广播体操等）

1.2研究方法

1.2.1文献资料法

通过查阅图书馆馆内大量图书，利用中国知网等网上资源，了解中老年慢性疾病的发病情况，中老年体育锻炼的现状以及不同的体育锻炼方式对中老年不同生理系统的影响等内容，为本研究奠定良好的理论基础。

1.2.2问卷调查法

根据本次研究需要，制定相应的调查问卷，了解中老年体育锻炼的一般情况。在问卷发放调查过程中，对有阅读或理解障碍的老年人，我们调查者采用口头解释，以保证问卷调查结果的准确性。通过问卷调查了解当前中老年人群中发病率较高的疾病以及中老年对体育锻炼的认知。

1.2.3数理统计法

将所得的数据结果利用SPSS22.0等软件技术分析，通过配对样本均数的t检验来研究运动前和运动后中老年人血压，血糖的影响。

1.2.4逻辑分析法

将获得的调查数据进行归纳，分类，整理，分析，使研究结果符合研究目的，针对研究结果提出规范化合理化可行性建议。通过对运动前后中老年人血压、血糖的变化分析，清楚地了解适合高血压和糖尿病中老年患者的体育锻炼项目，并为营造中老年科学体育锻炼环境提供合理建议。

2.结果与分析

2.1伸展性运动对中老年人高血压的影响

通过两个月规律而强度适中的体育锻炼，将锻炼前后的高血压患者的收缩压，舒张压分别进行t检验，P<0.05，说明伸展运动对中老年患者血压有影响，收缩压由147.31±3.40mmHg降到141.49±3.41mmHg，舒张压由94.51±7.34mmHg 降到91.35±6.83mmHg，说明伸展性运动能降低中老年高血压患者的血压。这可能是由于伸展性运动能提高中老年人血浆中的前列环素含量，从而使外周血管扩张，血小板解聚，血流通畅，血压下降。[3]此外，有研究表明，伸展性运动中的太极拳运动可以抑制大脑皮层，调节兴奋程度，降低体内血管运动中枢的紧张度进而达到降低血压的效果。[4]

2.2耐力性运动对中老年人糖尿病的影响

实验结果表明运动前后中老年血糖水平有显著性差异，运动后血糖水平明显低于运动前的血糖水平。研究表明，耐力性运动能增强胰岛素样敏感作用，改变骨骼肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素受体的亲和力，改善胰岛β细胞的功能[5]，从而提高胰岛素对血糖的调控能力，降低血糖。此外，通过运动可以提高机体免疫功能，促进新陈代谢，增强机体调节适应能力。

3.结论

（1）病情、体质不同选择的体育锻炼时间，锻炼项目不同。要避免盲目泛泛化的锻炼，改变只要是运动就可以强身健体的错误认识。高血压患者要避免过于激烈的体育活动， 如排球、篮球等；避免做力量性运动。糖尿病患者应尽量避免晨起空腹体育锻炼，因为晨起空腹锻炼极易引发低血糖。

（2）长期规律适度的体育锻炼能降低血压，调控血糖，是非药物疗法的重要组成部分，对中老年的身体健康大有裨益。通过医学指导的体育锻炼提高中老年的免疫力，增强体质，有效降低心脑血管意外的发生。此外，有研究表明，适当的科学体育锻炼有利于提高患者的主观幸福感，从而延缓病情进展。因此，本研究受试者在体育锻炼中产生的主观幸福感也会对本次研究结果产生直接影响。

（3）本次研究结果，为患有高血压，糖尿病的中老年人科學的选择体育锻炼项目提供了理论依据。高血压患者可以根据自身情况、客观条件选择适宜的伸展性运动，比如太极拳、五禽戏、广播体操等；糖尿病患者可以选择简便易行的慢跑、步行、走跑交替等耐力性运动，促进新陈代谢。

4.建议

（1）在大力推广全民健身的同时，加强对运动处方的宣传教育，使民众在认识到体育锻炼重要性的基础上根据自身体质需要对“症”锻炼。不仅要锻炼，更要会锻炼。在体育锻炼时应坚持适时，适度，适宜的原则，合理选择体育锻炼项目。对伴有严重心律失常、心绞痛、心动过速、脑血管疾病的中老年人应慎重进行体育锻炼。

（2）加强医疗卫生服务部门与体育部门的融合，建立“体医结合”联动管理机制，使运动处方的落实更加系统化，规范化。加强对体育专业人员的医学常识和卫生保健知识等方面的培训，了解常见慢性病，为中老年的体育锻炼研究提出高效益的锻炼方法。

（3）强化医生在诊疗活动中推广运动处方的意识，加强对临床工作者运动疗法的认识，使其在诊疗过程中不违背医学治疗原则的前提下针对不同病人的身体情况，疾病特点给出相应的合理化的体育锻炼建议。

（4）加强社会体育辅导员的队伍建设和培训。随着中老年人群体育锻炼意识的广泛提高，体育需求也大幅增加，但鉴于中老年文化程度，受教育水平差异以及对体育锻炼的认知不同，对自身体质，病情了解不够深入，因此需要有专业的人员进行辅导监督，以确保锻炼的高效性，使锻炼效果更突出。

（5）中老年人在医学基础指导下进行体育锻炼的同时也不能忽视饮食营养和药物治疗的作用。在控制疾病的过程中要以药物治疗为主，辅之科学的有针对性的适宜的运动干预，合理的营养膳食。这样才能最大程度的达到控制病情的目的。

（6）本研究只探究了适宜单纯的高血压、糖尿病患者的体育锻炼项目，但由于疾病的多样性，广泛性，有些中老年人可能同时患有两种以上的疾病或一种疾病合并严重并发症，因此中老年人应根据自身具体情况具体问题具体分析，切忌盲目选择体育项目。

【参考文献】

[1]唐钧，刘蔚玮.中国老龄化发展的进程和误区[J].北京工业大学学报，2018，18（4）：8-18.

[2]中国.中国居民营养与慢性病状况报告[R].2015.

[3]郑丽维，陈庆月.运动对高血压血管内皮源性舒缩因子的影响[J].福建中医药大学学报，2013，23（1）：70-72.

[4]黄日峰.太极拳运动对中老年高血压患者的影响[D].沈阳：沈阳体育学院，2014.

[5]林文弢，徐国琴，翁锡全.不同强度有氧运动对大鼠血糖及内质网应激蛋白的影响[J].首都体育学院学报，2014，26（02）：180-184+192.

[6]黄亚茹，梅涛，郭静.医体结合，强化运动促进健康的指导[J].2015，51（6）：3-9.