小儿头部静脉留置针压疮的护理干预效果观察

吴肖雅

（常州市第四人民医院新北院区住院部，江苏 常州 213000）

留置针的使用能够尽量减少患儿因反复静脉穿刺而导致的痛苦，更便于临床用药。静脉留置针穿刺是临床上较为常用的临床操作技术。而在头部进行静脉留置针穿刺则是较为普遍的。但静脉留置针需要使用透明敷贴和绷带进行固定，使留置针尾部和肝素帽贴近皮肤。易发生压疮。小儿的头部皮肤娇嫩，若护理人员观察护理不仔细，极易发生压疮。而压疮的发生则较容易增加患儿痛苦，导致家属护理满意度的下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月-2018年11月期间在我院进行头部静脉留置针输液的患儿90例为研究对象。随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组男性患者23例，女性患者22例。患儿年龄为2-23个月，平均年龄为（10.2±8.6）个月。观察组中有呼吸道疾病患儿19例，腹泻患儿18例，其他疾病患儿8例。对照组中男性患者21例，女性患者24例，年龄为3-28个月，平均年龄为（11.2±6.8）个月。对照组中呼吸道疾病患儿17例，腹泻患儿15例，其他疾病患儿13例。两组患儿在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面的对比中无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

90例患儿均采用头部静脉留置针输液，均采用带有肝素帽的24G静脉留置针穿刺，对照组穿刺后采用3M透明敷贴进行固定，然后用自粘弹性绷带缠绕一周将肝素帽固定在绷带内，以肝素帽露出0.5cm为标准，最后将输液贴覆盖在肝素帽上做好标识。观察组患儿在常规护理基础上实施压疮临床护理干预。具体护理干预方法如下。

首先，操作前对患儿的局部皮肤状况进行综合评估，护理人员详细询问家属有关患儿的过敏史。在操作时仔细把握穿刺静脉防止漏液和静脉炎症的发生。其次，护理人员应正确进行穿刺操作，确保操作过程安全无菌，在操作前做好消毒准备，严格按照医疗程序进行静脉留置针穿刺操作。消毒范围＞8cm×8cm，待消毒液干后进行穿刺操作。在贴无菌敷料贴时应确保无张力粘贴，贴好中间抚平两边并在针梗出垫棉球，以避免针梗直接接触皮肤造成上时间压迫。护理人员应掌握好3M绷带，具体标准以能够放进2指为宜，将绷带从患儿头额、耳朵和枕部绕一周确保牢固。随后用生理盐水3-5ml正压脉冲式封管，应确保冲管速度，不宜过快。第三，护理人员在操作过程中应密切观察患儿输液前后肝素帽和针梗部位局部皮肤有无红肿、发胀、液体渗出等症状，及时更换无菌敷贴。如发现有皮肤反应应立即拔除留置针。第四，护理人员应掌握压疮的评估标准，为了加强护理人员的知识技能，应定期组织护理人员对压疮知识进行学习，还应配合考核，全面保证护理人员的压疮防治意识和技术。

1.3 观察指标

针对压疮发生率的评估标准分为I期、II期、III期、IV期。I期指护理人员采用手指下压的方式检验，受压区颜色无法白症状。II期指表皮或者真皮层皮肤损伤呈现表浅性溃疡，出现水疱症状。III期是指头部受压部位到达皮下组织，并没有伤及筋膜。IV期是指受压部位坏死至骨骼和肌肉等部位。其次，还应对家属护理满意度进行调查，用护理满意度调查表进行评价，满分为100分，分为满意、基本满意、不满意三个指标。护理满意度是指组内满意和基本满意的例数除以组内总例数再乘100%的得数。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对相关数据进行处理。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿压疮发生率对比

表1 两组患儿压疮发生率对比

由表1可见，给予护理干预的观察组患儿压疮发生率为6.6%明显低于对照组24.4%，（P＜0.05）。

2.2 两组患儿压疮时间对比

表2 两组患儿压疮时间对比

由表2可见，观察组患儿发生压疮的时间相比对照组患儿明显更晚，（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比

表3 两组患儿家属护理满意度对比

由表3可见，观察组患儿家属护理满意度为97.7%明显优于对照组患儿家属满意度80%，（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉留置针的应用多为避免患儿因多次针刺血管而造成身体创伤和畏惧感。临床上多在小儿头部行静脉留置针穿刺输液，极大地提升了临床治疗的便利性，更减少了患儿的痛苦。然而，静脉留置针的应用也存在一定的缺点。由于小儿头部皮肤娇嫩，患儿因病常会出现肢体活动大，易哭闹的情况。在这种情况下静脉留置针极易被患儿触动导致液体外渗或者皮肤创伤。所以，为了降低静脉留置针压疮的发生，在临床上应采取有针对性地护理干预。

从数据对比中可见，给予护理干预的观察组患儿压疮发生率明显低于对照组患儿，且观察组患儿压疮时间明显短于对照组（P＜0.05）。值得在临床上进行推广应用。