评估三角联合儿童早期预警评分在儿科病情观察中的应用

严兰芳

（江苏省张家港市第一人民医院，江苏 张家港 215600）

儿科是一个特殊的科室，患儿常常不能准确描述自己的病情，给疾病的诊断带来很大的困难，且儿童的疾病的恶化速度较快，在治疗上要慎之又慎。虽然部分儿童不能配合医师进行治疗，但是通过患儿的一些体征，医务工作者也可以判断患儿的病情。评估三角要求医务工作者在接触患儿的第一时间开始评估，短时间内就要观察患儿的意识、呼吸和皮肤颜色情况，儿童早期预警评分则是通过评估患儿的行为意识、心血管和呼吸频率三个指标来快速评估患儿的病情，联合应用这两种评估方法，有助于医务工作者尽快做出反应。本研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院儿科自2018年1月至12月之间收治患儿160例，将实行应用评估三角联合儿童早期预警评分办法之前（2018年1-6月）的80例患儿作为对照组，应用该办法之后（2018年7-12月）的80例患儿作为观察组，两组患儿各80例。对照组患儿中男性48例，女性32例，年龄0月～14岁，识别重症患儿5例；观察组男性47例，女性33例，年龄0月～14岁,识别危重症患儿14例。

1.2 评估方法

1.2.1 对照组评估方法

对照组患儿采用常规的内科等级和“三区四级”的分类方法，将病人根据病情严重程度划分为4个等级：1级是濒危病人，2级是危重病人，3级是急诊病人，4级是非急诊病人。儿科的急诊室划分为3个颜色不同的区域，分别是红区、黄区和绿区。红区:主要是用于紧急处理1级和2级的患儿，对患儿的病情做出快速的评估和初步的处理，是抢救监护区；黄区主要用于处理3级患儿，黄区属于病情观察区，患儿在此区域接受初级的处理，当病情迅速恶化时可以考虑进行紧急处理，患儿将被送至红区进行抢救监护；绿区是4级普通患儿的诊疗区，这个区域用于处理病情较稳定的患儿，当黄区或者红区的患儿接受处理后病情有了好转，也可以转入绿区。

1.2.2 观察组评估方法

观察组患儿在对照组的评估方法基础上，采用评估三角联合儿童早期预警评分来评估患儿病情，具体内容包括：

（1）评估三角：在家长带着患儿前来就诊时，预诊的护士要在接触到患儿的第一时间对患儿的外观、意识、呼吸情况进行评估，这些评估通常要求在2分钟以内完成，对于年龄较小的婴儿，这个评估时间还要再缩短一些。患儿在襁褓之中时可请求家属帮助打开患儿的衣服或者包裹的毯子来观察情况，同时要记录患儿的喂养情况、二便状况。

（2）儿童早期预警评分：根据患儿的行为意识、循环状况和呼吸情况，给患儿进行早期预警评分，评分为0者说明患儿情况稳定，没有吸气性三凹征；评分为1分者出现肤色苍白、灰暗情况，RR＞正常10次/分；评分为2分者，出现患儿烦躁，肤色发紫，CRT4秒或者HR比正常加快20次/分，RR＞正常20次/分或伴有吸气性三凹征；评分为3分者需要给患儿每隔5分钟做一次雾化处理，父母表现出担忧的患儿，通知护士长或上级大夫后可额外加2分，要根据儿童早期预警评分的不同选择合适的处理方式。

1.3 评价指标

对观察组和对照组患儿被识别出危重病情的数量和占比进行比较，本次研究采用“满意”、“不满意”两个指标进行患儿对诊治满意程度的评价。

1.4 统计学方法

对本次研究收集到的患儿治疗情况等数据进行统计学分析，运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。

2 结 果

2.1 相关指标对比

组别 n 平诊例数 危重例数 危重患儿识别率观察组 80 66 14 17.50%对照组 80 75 5 6.25%

对照组护士识别出危重患儿5例，占据总数的6.25%，观察组护士识别出危重患儿14例，占据观察组总数的17.5%，观察组被识别出危重患儿的比例明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 满意度评价

组别 满意 不满意 总体满意率观察组 76 4 95.00%对照组 60 20 75.00%

护理满意度对比：观察组表示满意的例数为76例，占总人数的95%；对照组为60例，占总人数的75%。观察组对预诊的满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

儿科患儿相对于其他科室的患者来说具有很大的特殊性，儿童往往不能清楚地表达自己的病情，且病情发展迅速，给疾病的诊治增加了很大的难度。预检分诊制度是患儿进入医院开始诊治过程的第一步，及时识别患儿病情的危重程度，有助于迅速做出反应，对患儿就诊的先后次序做出调整，提高医疗资源的利用效率，医务工作者虽然可以通过自身积累的经验做出判断，但是这种判断未必能一直准确，因此要使用更加科学的方法来评估患儿病情。对前来儿科就诊的患儿采用评估三角联合儿童早期预警评分来评估患儿的病情，可以较早识别出患儿的危重症状，尽早开始治疗。