经皮肺穿刺放射性粒子植入术后气胸的预防和护理

周 丹，左漫漫

（海军军医大学附属长海医院，上海 200433）

本研究对行经皮肺穿刺放射性粒子植入术治疗的肺部肿瘤患者实施针对性护理，取得满意效果，现报告如下

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年12月至2018年5月，便利抽样法选取本院收治的127例肺部肿瘤患者为研究对象。纳入标准：主要分为非小细胞肺癌及小细胞肺癌两种；年龄≥18岁；不合并有严重凝血障碍及血液疾病者。手术纳入标准：不存在严重手术禁忌症患者、药物过敏患者及麻醉药无禁忌症患者；排除标准：合并有多种恶性肿瘤患者、严重手术禁忌症患者、患者癌症已经扩散至全身；根据患者收治时间先后顺序将其分成两组，对照组63例，男35例，女28例，年龄20～69岁，平均（42.31±3.57）；观察组64例，男34例，女30例，年龄20～67岁，平均（42.28±3.38）岁。两组患者之间对比的临床资料中性别及年龄之间的差异不存在显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组实施针对性护理

1.2.1.1 术前心理护理

术前及时主动向患者介绍经皮肺穿刺放射性粒子植入手术的相关治疗方式及效果，提高患者自信心。

1.2.1.2 术后并发症预防护理

手术操作完成后协助患者绝对平卧6小时，密切观察手术部位局部皮肤情况及血肿情况，一旦出现胸痛、咳嗽及心率加快现象立即给予患者抢救。

1.2.1.3 导管护理

在护理过程中一旦发现患者出现肺组织压缩超过30%，应及时给予中心静脉导管接负压引流瓶的引流操作，提高患者的舒适程度，密切观察患者负压瓶内气体的排出情况，保持引流通畅，询问患者有无出现不适症状。

1.2.1.4 疼痛护理

护理人员可以实施视觉转移法、听觉转移法及注意力转移法等转移患者对疼痛的注意力，当患者出现疼痛难以耐受的现象时应给予适当的镇痛药物进行缓解。

1.2.1.5 气胸的防护护理

术后密切关注患者是否存在胸痛、呼吸困难等症状，告知患者家属相关的气胸症状，一旦发现相关症状立即告知医护人员并进行预防或治疗。

1.2.2 对照组按常规护理措施实施护理。

1.3 观察指标

（1）患者术后气胸发生率；针对患者实施胸内压测定、血气分析及肺功能检查等检测患者气胸的发生，气胸患者PaO2在80mmHg以下；气胸在20%以下为轻度：患者精神紧张、烦躁不安、出汗、呼吸不畅；20%至60%为伴随纵膈气肿现象，呼吸困难、发绀、意识不清及昏迷等；气胸在60%以上：患者出现双侧性气胸、呼吸困难、胸痛及剧烈咳嗽。（2）肺栓塞发生率；（3）感染发生率；（4）护理满意度评分：总分100分，由患者进行评分，分数越高表示患者对护理人员的满意度越高；（5）焦虑评分：采用焦虑自评量表[1]进行评分，总分100分，分数越高患者的焦虑程度越严重；（6）手术后疼痛评分：采用视觉模糊（VAS）评分法[2]，总分0至10分，分数越高患者的疼痛程度越严重；（7）睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量评分量表，总分21分，分数越高患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学处理采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后肺栓塞发生率、感染发生率的比较

两组患者手术后肺栓塞发生率、感染发生率的具体数据，见表1。

表1 两组患者手术后肺栓塞发生率、感染发生率（n/%）

2.2 两组患者气胸发生率

两组患者手术后气胸发生率的具体数据见表2所示

表2 两组患者手术后护理气胸发生率（分）

2.3 手术后疼痛评分、睡眠质量评分

两组患者手术后疼痛评分、睡眠质量评分的具体数据见表3所示

表3 两组患者手术后疼痛评分、睡眠质量评分（分）

3 讨 论

本次研究中观察组患者实施针对性护理，观察的结果数据显示，实施经皮肺穿刺放射性粒子植入术治疗及针对性护理的观察组肺部肿瘤患者护理后并发症发生率、睡眠质量评分、疼痛评分、护理满意度评分及焦虑评分等指标均明显优于实施经皮肺穿刺放射性粒子植入术治疗及常规护理的对照组肺部肿瘤患者，说明针对性护理能显著减少术后气胸的发生，促进患者预后，提高治疗效果，提高患者的睡眠质量及减轻患者的疼痛感。

综上所述，针对行经皮肺穿刺放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者实施针对性护理的效果显著，能减少术后并发症的出现，促进患者预后及转归。