赶走湿疹

郑惠文

1如何判断宝宝患的是湿疹

湿疹是一种皮疹多型、渗出明显、瘙痒剧烈的皮肤病。好发于头、面部、耳，严重者可遍布全身，急性期，剧烈瘙痒;慢性期，患处皮肤肥厚、表面粗糙，也有明显的瘙痒，呈阵发性。

一些家长将湿疹误认为“癣”或者其他一些疾病而自行治疗，有时用药错误，进而加重孩子的皮肤疾病，导致不良后果。因此，我们有必要未了解一下，哪些疾病和湿疹有相似性。

1.触性皮炎：由接触有刺激性物质引起的皮炎。其特点是边界清楚明显，有比较明确的接触史，而且接触物的形状范围常与皮疹一致，去除可疑接触物后一般1-2周可痊愈，避免接触物则不再复发。

2.体癣：家长们说的“癣”在医学专业领域特指由真菌感染引起的皮肤疾病，如手癣、足癣、体癣等。体癣发生在身体上，与湿疹某些部位的皮损较为相似，尤其是在不恰当治疗后，皮疹变得不典型，形成难辨认癣后，更难以与湿疹鉴别。真菌镜检是阳性即可确诊为体癣。如果家中有猫、狗等宠物饲养史，需要注意此病的可能性。

2小儿湿疹和哪因素有关

湿疹是由多种内外因素引起的。内因包括遗传因素、免疫功能异常以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍;外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可能加重该病。

3如何预防湿疹

1.避免过热，不要穿衣过多，不要在太阳下直晒和高温下停留过久，减少汗液对皮肤的刺激。

2.平时要给孩子涂抹润肤霜，保持孩子皮肤湿润，增强对外界刺激的抵御能力。

3.给孩子洗澡时，水温不要太高，时间不要过久。

4.新的衣物在穿之前应先洗过，以减少化学添加物质的刺激。宝宝的衣物要尽量选择纯棉面料的，防止化纤类物质对皮肤的刺激。

5.平时有意识地让孩子远离过敏原。

4湿疹有哪治疗方法

目前，外用糖皮质激素是治疗和控制各类、各期湿疹的一线用药。治疗方面，国际公认的是湿疹“阶梯式分级治疗”。

首先，要进行“患者教育”，医生告知患儿家长“湿疹是一个慢性反复发作的过程，需要长期管理”。其次是正确的治疗和保湿润肤。再者是避免可能的过敏原。没有药物可以彻底治愈湿疹，但是可以通过精心护理及合理用药控制湿疹的反复发作，减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。

5如何规范使用激素

几乎每个家长都提出不要用激素药膏，谈激素色变。但是對于湿疹，权威治疗方案首选还是糖皮质激素，微量使用对宝宝的身体是不会有影响的。关键在于，激素药膏的使用不能停用太快，这样更容易导致复发。因此，病情康复后，不要马上停用激素药膏，继续巩固1-2周，可减量至隔日或隔两日擦，然后逐渐停药。一定要遵医嘱。

6湿疹到成年后还会反复吗

美国学者研究发现，与湿疹相关的症状似乎持续至患儿的11-20岁阶段，甚至更久。湿疹似乎是一种有着各种表型和（或）在成年期表现减弱的终身性疾病。

湿疹治疗是一个长期管理的过程，用药的目的是对目前急性期炎症的控制。但湿疹是过敏的进程，孩子本身是过敏体质，在生活中会触及许多致敏物质，会导致湿疹的反复，所以护理与有效管理非常关键。

正确护理方式1：皮肤洗浴

湿疹患儿的皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品，洗护用品是否含有防腐剂并不重要，关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。

轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面，同时控制好洗浴的水温，以温水为佳，以不超过体温为宜。提倡5分钟短时间沐浴，以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。

使用温和性肥皂和调整皮肤局部pH值。频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合，建议使用低敏无刺激的洁肤用品，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH值6左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。

正确护理方式2：护肤霜

润肤剂涂抹原则是“多次足量”，涂抹至皮肤光滑润泽为足量，若皮肤仍干燥脱屑，就需要增加次数，必要时局部可每天使用5-10次。有研究显示，坚持长期使用润肤剂修复皮肤屏障功能可减少湿疹复发和加重，进而减少50%左右外用糖皮质激素的用量。

正确护理方式3：保湿剂

干性皮肤不但丧失了皮肤的水分，而且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。

1.补充脂质

最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等，非生理性脂类如凡土林等外用后仅沉积在皮肤表面。而外用生理性脂类，可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复，有助于防治皮肤局部细菌感染。

2.使用保湿剂

保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子组成的天然保湿系统，作用在于延缓水分丢失，增加真皮一表皮水分渗透，为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复。

小提示：保湿剂该怎么选择

保湿剂的类型很多，如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、睹喱以及喷雾型。通常霜剂功效强于乳膏，前者更油，但也应考虑患儿的感受，问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型。

家长可以同时选择多种类型润肤剂，以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。因为孩子白天上幼儿园，所以一般可采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂，以达到每日2次的治疗要求。