护理营养干预对食管癌病人术后营养状况的影响

唐 纯

（河海大学医院，江苏 南京 210098）

食管癌是一种恶性肿瘤，我国发生食管癌的人数较多，发病人群为40岁以上男性人群[1]。对食管癌采取食管癌根治术治疗可有效转归，但是术后应激反应过高以及禁食时间过长会导致食管癌患者的营养不良状况加重。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取省肿瘤医院（在2017年1月-2018年2月）收治的79例食管癌患者调研，所有患者均在术后进行护理营养干预。79例食管癌患者中有66例男性、13例女性；平均年龄为（52.02±4.68）岁。

1.2 方法

在食管癌患者入院后3d内，由护理人员采集食管癌患者的血液标本，测量体格各项指标。对食管癌患者采取护理营养干预，具体措施如下：

（1）术中经鼻插入营养管，将营养管末端通过十二指肠；加强对食管癌患者的口腔护理，由于食管癌患者无法进口进食，所以极易在口腔内滋生细菌，严重情况下发生感染，所以护理人员需做好口腔护理工作；由于鼻肠管会对食管癌患者的鼻腔黏膜造成损伤，所以要高度关注食管癌患者的鼻腔黏膜情况，多多鼓励食管癌患者早日下床便于早日恢复肠胃蠕动功能；

（2）加强心理护理，由于食管癌患者的营养状况不好，加上手术带来的一系列应激反应，所以相应加大了食管癌患者的负面心理情绪产生率，大多数食管癌患者对鼻肠管的置入有焦虑和恐惧心理，护理工作人员需耐心向食管癌患者解释鼻肠管的作用，以期提高食管癌患者的治疗依从性；

（3）计算食管癌患者所需能量。手术后，按照食管癌患者的机体能量需求来补充能量，提高蛋白质的摄入，优先使用脂肪酸和水解蛋白等短肽制剂，保证食管癌患者每日摄取足量的维生素和矿物质；

（4）术后次日应用5%葡萄糖进行肠内营养支持，注意控制输液速度和温度，静脉注射卡文脂肪乳氨基酸葡萄糖予以肠外营养支持；注意冲洗营养液管道，预防导管堵塞，及时调整输液速度，注意观察食管癌患者有无出现腹胀；

（5）术后第二天输注肠内营养液，如500ml百普力，注入控制输液速度，营养液的输入需遵照从少到多和从慢到快的基本原则，使得食管癌患者的消化系统能够逐渐适应；输注营养液时还需将床头抬高30°，保持半卧位，做好并发症的护理工作；

（6）术后第三天持续输注肠内营养液（500ml百普力），摄取鱼汤或者果汁等营养物质（200ml～300ml）；

（7）术后第四天逐渐增加营养液的输入量，达到1000ml百普力；

（8）术后第七天，食管癌患者恢复口进食之后，需以易消化的流质食物为主，逐渐递减肠内营养液的输入；

（9）术后第14天，停止输入营养液，进食蒸鸡蛋或者米粥等半流食。

1.3 观察指标

分析79例食管癌患者术后7d以及术后14d的各项营养指标（体质量指数、上臂中围、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等）和营养不良状况发生率。

2 结 果

2.1 术后7d和术后14d食管癌患者的各项营养指标比较

术后14d食管癌患者的各项营养指标（体质量指数、上臂中围、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等）显著优于术后7d（P＜0.05），见表1.

表1 术后7d和术后14d食管癌患者的各项营养指标比较

2.2 术后7d和术后14d食管癌患者的营养不良率比较

术后14d食管癌患者的营养不良率为69.62%（55/79）,术后7d食管癌患者的营养不良率为88.61%（70/79）,术后14d食管癌患者的营养不良率低于术后7d（P＜0.05）。

3 讨 论

对食管癌患者进行护理营养干预目前已经受到各界人士的广泛关注，护理营养干预能够显著恢复食管癌患者的肠胃功能，降低营养不良状况发生率[2-3]。术后14d内食管癌患者处于高代谢状态之中，因此机体能量消耗也显著增加，导致营养不良。本文研究结果显示后14d食管癌患者的各项营养指标显著优于术后7d（P＜0.05），术后14d食管癌患者的营养不良率低于术后7d（P＜0.05）。上述研究数据充分表明食管癌患者在术后7d内是发生营养不良的高峰期，在术后14d食管癌患者仍然存在不良营养状况，护理人员需及时关注食管癌患者的营养状况，采取及时且有效的营养护理措施，使得食管癌患者能够早日康复。

综上所述，食管癌病人术后7d存在营养不良情况，术后14d食管癌病人的营养不良情况显著下降，加强护理营养干预可积极改善营养不良状况。