早期护理对乳腺癌根治术患者功能锻炼与康复的影响研究

王 静

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

乳腺癌属恶性肿瘤，发生于乳腺的上皮组织，对妇女的身心健康有重要影响。近年来，乳腺癌的患病率不断上升，且逐渐向年轻化方向发展。现临床中主要采用切除术的治疗手段，在抑制癌细胞的扩散上起到了较为显著的作用[1]。有研究指出，对乳腺癌根治术患者采取早期护理的方式，对患者功能锻炼与恢复具有积极意义。基于此，我院选取78例乳腺癌根治术患者作为研究对象，分组后分别采取常规康复训练与早期康复护理，对两组的上肢功能恢复情况进行比较，总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

78例乳腺癌根治术患者均为我院接收治疗，纳入标准：①临床资料完整；③患者在知情、自愿的情况下签署同意书；④研究通过医院伦理委员会审核通过。依照入院顺序分为研究组与对照组，研究组最小年龄38岁，最大年龄62岁，中位年龄是（50.0±12.0）岁；病程最短为1年，最长是4年，平均病程是（2.5±1.5）年；对照组最小年龄41岁，最大年龄61岁，中位年龄是（51.0±10.0）岁；病程最短为1年，最长是3年，平均病程是（2.0±1.0）年；比较两组的年龄及病程，从统计学角度不予考虑（P＞0.05），存在比较性。

1.2 方法

对照组采取常规性的康复训练，护理人员集中患者及家属进行功能锻炼方法的宣教，必要时进行亲身示范，对患者及家属提出的问题要及时、耐心的回答，要求自主进行功能锻炼，并定期检查其锻炼和康复情况。

研究组采取早期康复护理，包括：①心理护理：乳腺癌患者一般具有不同程度的心理负担，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对此，护理人员应主动和患者进行交流，带领其熟悉医院环境，并向其介绍负责治疗的医护人员，耐心倾听患者主诉，一旦察觉发生情绪变动，可向其讲述本院的成功案例，让其保持良好的心态，进而使治疗依从性进一步提高。②健康知识宣教：以纸质资料、视频及音频等形式作为健康知识传播的载体，让患者对疾病的基本知识、注意事项及手术方法有初步的了解，进而增强与医护人员的配合度。③功能锻炼：在对患者基本病情充分掌握的基础上，分析与制定针对性的功能锻炼方案。于术后5h，协助患者取平卧位，调整患侧上肢为功能位，肩关节的外展角度为60°，肘关节自由放置，让枕垫起到支撑前臂贺寿的作用，高度保持在胸部之上，不宜过高，确保肩关节处于制动状态；于术后5～24h，协助患者调整体位，取半卧位或坐卧位；于术后的第1～2天，要求做伸手指、曲腕动作，上肢角度30°为宜；术后3～8天，做屈肘、肩部外展、前屈与外展的动作，试着让患者用患侧的手来触摸对侧的耳朵，肩部活动的角度为60°；术后9～14天，做爬墙运动，并越过颈部来触摸对侧的耳朵；在术后15～30天，要求肩关节与肘关节伸直，进行吊环运动[2]。

1.3 统计学分析

将S P S S 2 0.0 软件应用在数据的处理中，计量资料（±s），t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 上肢功能实际恢复情况比较

表1 上肢功能实际恢复情况比较（±s）

表1 上肢功能实际恢复情况比较（±s）

组别 例数 上肢活动评分 生活质量评分 社会心理评分研究组 39 65.99±1.19 20.04±1.23 25.45±2.31对照组 39 78.99±1.16 48.53±4.23 48.56±1.03 t - 48.853 40.389 57.062 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

由于乳腺癌患者在手术过程中需要进行腋窝淋巴的清扫，因此会造成组织的大量损伤，并且淋巴在回流时若遇到了阻碍，就会使患者出现患侧上肢水肿及疼痛的情况，肩关节也会随之出现活动障碍，严重损害了女性的身心健康和生活质量。就以往来看，患者在结束乳腺癌根治术后，护理人员会集中患者及家属进行功能锻炼方法的宣教，要求患者自主进行功能锻炼。这样一来，可能出现患者无法长期坚持功能训练或是功能训练存在误区等情况，进而引发一些不良情况的发生[3]。早期护理作为一种科学有效的护理方式，通过手把手、一对一的功能训练指导，在心理、健康知识宣教及功能锻炼方面对患者进行了全面的早期护理，避免出现胸部瘢痕明显、上肢运动功能障碍等情况的发生，提高患者的生活的自信心[4]。

本次研究显示，研究组的上肢功能恢复情况显著优于对照组，其中研究组上肢活动、生活质量、社会心理的评分分别为（65.99±1.19）分、（20.04±1.23）分、（25.45±2.31）分，对照组的上肢活动、生活质量、社会心理的评分分别为（78.99±1.16）分、（48.53±4.23）分、（48.56±1.03）分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌根治术患者采取早期护理的方式，能够显著提高其功能锻炼的依从性，并逐渐恢复其上肢功能，临床效果显著。