探讨经口摄食管理在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用效果

赵玉琴，黄思思

（中山大学附属第一医院特需一区，广东 广州 510000）

脑卒中是神经内科临床上较为多见的一种脑血管疾病，其致残率、致死率较高。近些年随着人口老龄化的不断增多，老年脑卒中的发病人数逐年呈上升趋势，吞咽障碍是其临床主要并发症之一，严重地影响了患者的正常生活[1]。为此，本研究中，选取我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者80例作为调查分析对象，对其分别使用了常规护理方式及经口摄食管理方式，分析其护理效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2017年12月-2018年12月来我院就诊的80例老年脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，将采用常规护理方式的患者设定为对照组，将在对照组之上采用经口摄食管理的患者设定为实验组，每组样本数均为40例，实验组患者中男女比例为22：18，患者年龄为50-79岁，平均（66.8±3.2）岁；对照组患者中男女比例为19：21，患者的年龄为51-80岁，平均（67.3±2.9）岁。两组患者的一般资料差异对比，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行临床常规护理的方式，对患者进行心理护理、疾病宣教及选择食物等指导。实验组在此之上行经口摄食管理的方式，（1）体位选择：针对无法坐起的患者，选择半卧位，使其躯干保持上抬至45度处，且患者的头部英略偏于健侧斜体位处；针对能够坐起的患者，选择坐位，使其颈部略向前屈。体位的合理选择可使食物在重力的作用下顺利进入胃里，能够显著降低误吸及食物反流情况的出现[2]。（2）进食量的多少：指导患者从2-4ml饮食量（每口）逐步过渡到20ml（每口最大量），切记不可超过最大量。（3）进食方式：帮助患者在口腔健侧放置食物，使之处于舌中后处，并使用匙背对其舌部轻压，对其吞咽进行刺激；患者吞咽食物成功后，指导其进行空咽训练，确定其完全下咽后，继续喂食下一口。（4）其他干预：指导患者的进餐时间控制在30-40分钟，进餐过程中速度应缓慢，以免发生误吸；进餐后指导患者进行及时漱口，以免口腔内有残留物；进餐后（30min）严禁患者进行吸痰、翻身等动作，以免食物反流[3]。

1.3 指标观察

观察两组患者的护理效果。采用调查问卷的方式进行评估，调查问卷总评分为100分。评分在90-100分的为非常满意，75-89分为基本满意，60-74分为一般满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对脑卒中吞咽障碍患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t和x²检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

实验组患者满意度为92.5%（37/40），远超过对照组72.5%（29/40）的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者满意程度对比（n,%）

3 讨 论

经口摄食管理是近些年脑卒中吞咽障碍患者临床上较为常用的一种护理方式，其主要是以吞咽障碍为中心，而制定的符合其吞咽功能恢复的一项具有针对性、科学性的护理措施，主要包括体位选择、进食方式、进食量及进食后其他干预，通过此管理方式的实施，使患者保持合理的体位进行就餐，同时其进食的方式更具合理性、可靠性，并对量的多少进行了有效控制，一定程度上降低了患者的误吸指数，使其得以顺利进食，明显地提升了患者的治疗效果，有效地提高了患者对护理工作的满意度[4]。本次研究结果也表明，采用经口摄食管理的实验组患者的护理满意度远高于采用常规护理的对照组，再一次验证了此护理方式的可行性。综上，将经口摄食管理应用于脑卒中患者的临床治疗中，能够明显提高患者对护理的满意度，值得推广。