四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的价值探析

胡晓平

【摘要】 目的：分析四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果。方法：于2014年5月-2017年2月笔者所在医院收治的中医内科疾病脾胃气虚证患者中选取98例，随机分为两组，给予对照组患者常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上给予四君子汤治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者临床治疗总有效率为97.96%，相较于对照组的69.39%更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者复发率为2.04%，相较于对照组的20.41%更低，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于治疗前，两组患者治疗后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各项生活质量评分均提高，且观察组提高幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果显著，能够有效改善患者各种临床症状，降低疾病复发率，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】 四君子汤; 中医内科; 脾胃气虚证; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03

Application Value of Sijunzi Decoction in Internal Medicine Diseases of Traditional Chinese Medicine of Spleen and Stomach Qi Deficiency Syndrome/HU Xiaoping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-28

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of Sijunzi Decoction in the syndrome of spleen and stomach Qi deficiency in internal medicine diseases of traditional Chinese medicine（TCM）.Method：From May 2014 to February 2017，98 patients with spleen-stomach Qi deficiency syndrome were randomly divided into two groups.The patients in the observation group were treated with Sijunzi Decoction on the basis of the control group，and the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.96%，which was higher than 69.39% of the control group（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 2.04%，which was lower than 20.41% of the control group（P<0.05）.Compared with before treatment，the quality of life scores of MH，RE，SF，VT，GH，BP，RP，PF of the observation group were improved in both groups after treatment.And the changes of the observation group were superior to those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Sijunzi Decoction has a significant effect on the syndrome of spleen and stomach Qi deficiency in internal medicine of TCM.It can effectively improve various clinical symptoms，reduce the recurrence rate of patients and improve the quality of life of patients.It is worthy of widespread promotion.

【Key words】 Sijunzi soup; Internal medicine of TCM; Spleen and stomach Qi deficiency syndrome; Application effect

First-authors address：Qichun Peoples Hospital，Qichun 435300，China

脾胃氣虚证是现代临床中较为常见的中医内科疾病，且具有错综复杂的发病机制，年龄增长、劳累过度、不规律饮食等均是导致该疾病出现的主要原因[1]。脾胃气虚证患者在临床上主要表现为脉搏缓慢无力、舌苔发白、面色发黄、腹胀、消瘦、精神状态差及呃逆等症状，如果不及时采取有效措施对其进行治疗，会引发各种并发症，包括胃肠疾病、厌食[2]。虽然临床上采用常规西医疗法对患者进行治疗后能获得一定治疗效果，但是其治疗过程较长，且并发症发生率高，这些因素都在一定程度上限制了该方案的应用率[3]。研究显示，中医学在该疾病治疗中能够获得良好的临床应用效果[4]，因此本研究应用了四君子汤，并对其应用效果进行了探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2017年2月在笔者所在医院接受治疗的98例中医内科疾病脾胃气虚证患者，纳入标准：出现完谷不化、大便糖稀、脘痞胀满、嗳气不舒、食欲下降等临床表现者;依从性高者。排除标准：存在严重心脑血管疾病;存在严重肝肾功能损害;对本研究中所用药物过敏;过敏体质;精神异常。将其分为两组，观察组49例，男29例，女20例;平均年龄（63.36±9.68）岁，平均病程（9.25±1.68）个月。对照组49例，

男32例，女17例;平均年龄（65.29±9.72）岁，平均病程（9.79±1.75）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均自愿并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗。入院后对患者进行严密监测，以实际病情作为依据，口服（不可咀嚼）奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H10950086，规格：20 mg/片），20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚服用，以4周为1个疗程[5]。

观察组在对照组治疗基础上，应用四君子汤对其进行治疗，基础药方：人参10 g，白术20 g，茯苓20 g，甘草10 g。辨证加减治疗：对于心悸失眠、心神不宁者，在基础药方上加用远志10 g，酸枣仁15 g，茯神10 g;对于肾阳虚者，在基础药方上加用附子8 g，肉桂3 g;对于患者有痞满腹胀症状，在基础药方上加用枳壳10 g，陈皮10 g。以上方剂每天用1剂，用水500 ml煎至300 ml，早晚2次温服，以4周为1个疗程[6]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效评定：经治疗，患者的食欲不振、排便异常、面色萎靡、气短乏力等各种临床症状相较于治疗前更加严重或无任何变化，为无效;经治疗，患者的食欲不振、排便异常、面色萎靡、气短乏力等各种临床症状相较于治疗前有所改善，为有效;经治疗，患者的各种临床症状相较于治疗前在很大程度上改善，为显效;经治疗，患者的各种临床症状基本上完全消失，各项身体检查结果均显示正常，为治愈。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[7]。（2）对比两组患者治疗后复发情况。（3）采用SF-36健康调查量表对两组生活质量进行对比，该量表主要包括8个维度，分别为：精神健康（MH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、活力（VT）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、生理功能（PF），每个维度包括2～10个问题，一共有30题，对每个问题的分值进行设置时，均以其代表的功能损害严重程度作为依据，并且转换各个维度得分为百分制标准积分，各维度状况的优劣与其得分成正比。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义[8]。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗1个疗程后，观察组患者临床治疗总有效率为97.96%，高于对照组的69.39%，差异有统计学意义（字2=14.640 2，P=0.000 1），见表1。

2.2 复发情况

经过治疗后，观察组患者复发率为2.04%（1/49），相较于对照组的20.41%（10/49）更低，差异有统计学意义（字2=8.294 7，P=0.004 0）。

2.3 生活质量

治疗前，两组患者MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各项生活质量评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各项生活质量评分均提高，且观察组提高幅度更大，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学认为脾胃气虚症的主要诱因为不规律饮食、暴饮暴食、过度劳累等，患者在临床上会相应表现出口唇干燥、四肢寒冷、精神状态不好、舌苔发白、消瘦、气短、面色发黄等症状[9]。中医临床对于脾胃气虚症的解释就是正气不足，该疾病属于常见的中医内科疾病，对患者的身心健康与生活质量均会造成严重影响[10]。随着我国社会经济发展水平的不断提高，生活方式与饮食习惯均在很大程度上发生了变化，再加上工作压力不断加重，很容易使患者出现脾气失衡、胃气不调等现象[11]。虽然临床上采用常规药物对患者进行治疗后，其临床症状能在一定程度上得到缓解，但却难以获得理想的远期效果，患者用药依从性低下[12]。本研究分别对两组脾胃气虚症患者采用常规西医与四君子汤进行治疗后，经比较发现，观察组患者临床治疗总有效率为97.96%，相较于对照组的69.39%更高;观察组患者复发率为2.04%，相较于对照组的20.41%更低（P<0.05），由此可見中医疗法在脾胃气虚症治疗中的应用效果显著，不仅能够有效改善患者的临床症状，而且还能将疾病复发率显著降低。在中医学中，胃的主要作用为收纳水谷，脾的主要作用为向全身运送水谷精微物质，如果人体脾胃健运，则气机顺畅，有降有升;但是如果脾胃气虚，则会导致人体气机升降异常。通常情况下，脾胃气虚证患者的心理调节能力较差，难以实现正常作息，因此会对患者身体各项功能造成严重影响。患者在患病初期不会出现明显的临床症状，所以很难及时发现疾病，随着病情的恶化，相应的临床症状才会相继表现出来。

近年来，我国医疗水平实现了很大程度的提高，中医药疗法在临床各疾病中也得到了广泛应用[13]。本研究运用中药四君子汤对患者进行治疗，方中所含人参成分具有强壮滋补的功效，属于君药，人参中的主要有效成分为人参皂苷、人参多糖，能够促使患者免疫力提高，起到健脾养胃、补脾益肺、安神益智的效果，被广泛应用于心悸、失眠等症状的临床治疗中，能够有效调节患者的内分泌系统，提升患者机体免疫力，促使其神经系统稳定性提高;方中的茯苓成分属于佐药，具有消化通便、止咳化痰、缓解心悸、健脾宁心的功效，能促进患者肩背酸痛症状的缓解，改善患者失眠症状;方中的炙甘草具有味甘、性平的特点，属于使药，三萜类、黄酮是其主要有效成分，具有抗溃疡、抗炎、镇咳祛痰的作用，能够对诸药进行有效调和，临床上主要被用来应对咳嗽气喘、中气不足、脾胃虚弱等症状;方中的白术属于臣药，主要有效成分包括挥发油、苍术醇、苍术酮与维生素A，具有补脾益胃、化痰、安胎、健脾和胃、燥湿利水、止汗等诸多功效，能够促使患者的食欲增强，普遍应用于小便不利、虚胀及食欲下降等症状的治疗当中[14]。方中诸药合用能够促使患者各种临床症状得到有效改善，促进临床疗效，其中最明显的作用为益气健脾。除此之外，本研究结果还显示，相较于治疗前，两组患者治疗后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各项生活质量评分均在不同程度上提高，且观察组提高幅度更大（P<0.05），这进一步证明中药四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证治疗中的有效性，能够促使患者的生活质量显著提高。

综上所述，四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果显著，能够有效改善患者各种临床症状，降低疾病复发率，提高患者生活质量，临床推广价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-01） （本文编辑：郎序莹）